张 艳，刘童心，张 宇，赵玉兰

留置尿管是常见的护理操作，是抢救危重患者时解除尿潴留，保持会阴清洁，正确记录尿量的重要手段。脑卒中患者大多存在大小便失禁，意识障碍的情况，留置尿管作为一种治疗手段，在临床广泛应用，但其引起的并发症如泌尿系感染、黏膜压力性损伤［1］、尿管牵拉疼痛等也是不容忽视的问题。自2016年，笔者所在科依托C型导管固定装置采用高举平台法在患者大腿内侧上方1/3处或脐与髂前上棘连线的外1/3交点处进行尿管外固定后，有效降低了黏膜压力性损伤的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院神经内科2016年1月—2017年11月收治的脑卒中患者120例（排除尿路梗阻、前列腺肥大者；凝血机制异常者；导尿当时或导尿后1 d内出血者），其中缺血性脑卒中58例，出血性脑卒中62例；住院时间均＞3 d并且留置尿管，GCS评分8～12分。男67例，女53例；年龄 58～94 岁，平均（75.2±8.3）岁。 留置尿管时间14～30 d，平均（21.5±9.1）d。 将 120 例患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。三组患者在性别、年龄、病情、GCS评分、留置尿管种类、置管时间，尿管护理等方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的16F硅胶双腔水囊导尿管，遵循无菌原则置入尿管，见尿流出后再进5～8 cm，向气囊内注入 10 ml灭菌注射用水［2］，轻拉尿管至拉不出位置，使球囊正好位于尿道内口，尿管连接反流集尿袋，引流尿袋更换1次/周，采用“持续夹闭、定时排放、关开有序”的方法，保持尿液引流和导尿系统的密闭性［3］。……