吴远团

入夏以来，糖尿病患者陆叔被高温天气弄得很烦躁，不仅如此，最近他还被便秘困扰着，平时规律的大便好几天才排一次，这让他很难受。陆叔开始认为是夏季炎热导致体内上火，于是尝试吃一些“泻火”的食物。然而，无论陆叔怎么“泻火”，便秘的情况仍没有改善，这是怎么回事呢？

身体缺水、进食少是诱因

约20%～30%的糖尿病患者在确诊3～5年后，会出现胃肠病变，特别是血糖控制不达标的病友。临床表现为上腹部有饱胀感，进食后更明显，大便异常（便秘或便秘与腹瀉交替出现）。其中便秘是最常见的症状，尤其是在夏季。

究其原因，首先，夏季天气炎热，人体很容易丢失水分。如果糖尿病患者水分摄入太少，就会更容易出现便秘。其次，在夏季，有些糖尿病患者胃口会差些，吃得少了尤其是主食摄入少了，会导致肠道蠕动慢，从而加重便秘。

排便异常有好几种情况：有的是好几天才排一次大便；有的是大便比较干、硬；还有的是大便虽然能排出来，但量很少，而且总有拉不干净的感觉。因此，当糖尿病患者出现以上问题时，要注意防治便秘。

中医药膳应对五类便秘

同是便秘，但也分不同类型，应对难缠的便秘，糖尿病患者应根据自身体质和便秘的类型对症调理。

热性便秘 这是最常见的便秘类型，多见于平时喜欢吃煎炸食物的年轻糖尿病患者。该类型便秘表现为大便干燥硬结、排便困难、有腹胀痛，多伴随着口干、多饮、口腔溃疡等。这时可以适当用些大黄、黄连等，但注意大黄不能使用过长时间，大便通畅后就要停药，否则容易出现药物依赖。

寒性便秘 这种类型的便秘多见于老年糖尿病患者，表现为好几天没有便意，排出来的大便是软的，平时还伴有怕冷、不喜欢饮水等。这种类型的便秘就不能用大黄之类的凉药来治疗了，而要适当用些温性的药物进行调理，如干姜、附子、肉苁蓉等。

气滞型便秘 多见于运动较少的人，他们因运动少，全身气机淤滞而导致便秘。这类患者可以用些理气行气的中药，如四磨汤等调理。

血瘀便秘 表现为大便不畅，要好几天才排便一次，但不觉腹胀，伴有四肢麻木疼痛。这类患者可用养血活血的中药调理，如当归、何首乌、桃仁等。

湿热便秘 该类型便秘在热带地区多见，与夏季气候又湿又热有很大关系。患者表现为总想要大便，可又排不干净，而且大便的形状黏稠，不成型，粘在马桶上不容易冲掉，多伴有腹胀等不适。对这种便秘，就要用些清热利湿的中药，如平时用薏米仁、白茅根、赤小豆、土茯苓等煲汤食用。

（摘自《老人报》）