陈 晓 郑小明

广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000

在直肠癌患者行根治性手术治疗之后，当前临床医学研究表明[1]，有将近40%左右的患者都会发生复发及转移状况，那么对于此种情况的出现，检测其是否出现复发和转移情况，就成为了当前临床医学中对于直肠癌患者行手术治疗之后的主要随访指标[2]。随着当前临床医学中结肠癌病症的发病率呈现上升趋势，对于结肠癌的相关病症研究也逐渐的深入。在此其中有关于直肠癌患者行手术治疗之后，有无复发转移情况的相应研究相对较多[3]，那么本次的研究通过主要针对直肠癌患者在行手术之后之后，出现复发和转移相应的情况监测，来发现其中的显著性差异[4]。基于此本文探讨直肠癌的复发和转移与血脂、CEA、CA199的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2016年4月～2017年4月期间在我院进行治疗的100例直肠癌患者作为本次研究对象，所有的患者均在行手术治疗之前，行肠镜以及手术治疗之后的病理检查，确诊为发生粘液腺癌以及腺癌病症情况，通过采用直肠癌的根治切除手术加以治疗。在本次纳入研究的患者中包括了54例男性患者和46例女性患者，患者年龄为35～80岁，平均（55.1±2.7）岁。在所有研究对象的术后复发以及转移病症，均经当前临床医学的CT/MRI以及PET-CT还有胸部X线片、B超以及电子肠镜等检测证实。在行手术治疗前后半年，均在每个月检查肿瘤标志性指标，行胸部X线片或者B超完成检查，之后每3个月完成如上检查。在所有研究的患者中，有20例局部复发的患者、34例腹腔及远处转移的患者、以及46例无复发的患者。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通过对行手术治疗后的患者发生复发转移的病例，均行胸部X线片以及CT和B超、电子肠镜完成检测证实，对所有患者均行CEA以及CA199的水平指标检测。通过对CEA以及CA199的检测，使用全自动化学发光分析设备以及相应配套的设备试剂来完成检测，在检测过程中CA199的检测范围正常界限数值在0～27U/mL，CEA的检测范围正常界限数值在0～3.4μg/L，TC的监测范围正常界限数值在2.8～6.5mmol/L。所检测的结果如果一旦超出如上正常界限数值范围，那么就位阳性检测结果。

1.3 统计学方法

通过使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料以（±s）表示，多组比较采用方差分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂、CEA和CA199的检测水平指标分析

在本次研究中所检测的患者无出现复发和转移、局部发生复发、以及腹腔和远处部位发生转移的CEA以及CA199的具体检测水平指标（如表1所示）。在本次研究中，患者中无复发和转移、局部性的复发和腹腔部位及远处发生转移的血脂、CEA、CA199的检测水平相较，腹腔部位以及远处发生转移的患者血脂、CEA、CA199检测水平，均高于无复发和转移以及局部复发的患者，相较存在显著差异（P＜0.05）。

表1 血脂、CEA和CA199的检测水平指标情况

2.2 检测阳性率情况

所检测CEA水平在局部的复发和腹腔阳性检测率为86.39%、腹腔、远处发生转移的阳性检测率为88.91%；检测CA199水平在局部复发的阳性检测率为72.74%，在腹腔、远处发生转移的阳性检测率则为79.68%。如表2所示。

表2 血脂、CEA和CA199的检测阳性率情况

3 讨论

直肠癌患者在行手术治疗之后，通常在2年之内会存在较大的病症复发和转移几率，此种情况一旦发生就会很大程度的破坏患者的生活质量[5-6]。由此临床医学中对于此种情况尤为重视，通过加强对于患者在行手术之后之后的有无出现复发转移情况，除了在手术治疗之后需要进行常规的X线片及CT、B超检查之外，同时还要密切重视肿瘤标志物[7-8]。比如CEA、CA199还有血脂水平都是较为常见的肿瘤标志物。当前临床医学中针对肿瘤标志物类的研究相对较多，但是对于血脂水平检测的研究相应较少[9-10]，由此本次研究通过针对CEA、CA199还有血脂进行检测，存在一定的研究意义和价值。

CA199属于一种糖类抗原，通常较大多数的肿瘤都可以表达此类抗原，CEA是一种结构较为复杂的可溶性糖蛋白，是当前临床医学中尤为常见的肿瘤类标志物，存在较高的特异性，在肝癌以及肺癌还有胃肠癌中都有所存在，由此此种肿瘤类标志物是当前临床医学中的一种广谱性肿瘤类标志物[11-12]。一旦患者的体内存在了较多的癌胚抗原类物资的情况下，该患者就存在一定的癌症复发可能性。血脂是临床医学中中性脂肪类的全称[13-14]，被较为广泛的存在于人体内，促进人体的生命细胞更高的完成基础生陈代谢。脂肪是人体获取能量的重要来源，通过对血脂进行检查，可以及时的发现诸多病源[15-16]。血清CEA动态监测，可以有效的对患者在行结直肠癌术之后的复发转移检测，存在较大参考依据意义。结直肠癌根治术之后，大约60%的患者都会发生血清CEA指标升高。由此针对本次研究的研究结果表明，联合检测直肠癌患者术后的血脂、CEA、CA199水平指标，患者中无复发和转移、局部性的复发和腹腔部位及远处发生转移的血脂、CEA、CA199的检测水平相较，腹腔部位以及远处发生转移的患者血脂、CEA、CA199检测水平，均高于无复发和转移以及局部复发的患者，对于随访观察直肠癌患者术后有无出现肿瘤转移及复发情况具有重要诊断意义[17-18]。

综上所述，通过对直肠癌患者检测CEA、CA199的检测水平展开本次研究，发现通过检测CEA以及CA199对于直肠癌患者的病症术后复发和转移，具有显著的诊断意义及价值，可以有效的作为当前临床医学中直肠癌患者行根治术之后发生复发和转移的可靠性参考依据，具有临床推广意义。

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