谢玉花

广东省茂名市电白区人民医院呼吸内科，广东茂名 525400

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是我国老年人的常见病、多发病，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，目前该病的病因尚不完全清楚，可能与有害气体或颗粒、感染等多种因素长期相互作用有关[1]。由于慢性支气管炎具有病程长、症状易反复发作等特点，严重可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，对患者的心理状态及生活质量均造成极大影响[2]。近年来，随着现代医学技术的迅速发展和医学模式的改变，人们已不仅仅重视于疾病疗效及生理层面，更多注重患者的心理和生活质量等层面，护理作为患者就医治疗与疾病康复阶段中必不可少的部分，将对患者的全面康复起到至关重要的作用[3-4]。本研究对89例慢性支气管炎患者分别采取常规护理与护理干预模式，对其干预前后的负性情绪以及睡眠质量差异的改善情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年2月入住我院接受治疗的89例慢性支气管炎患者作为此次研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组。对照组44例，男29例，女15例，年龄43～55岁，平均（49.1±3.4）岁，病程3～16个月，平均（9.51±2.72）个月，观察组45例，男31例，女14例，年龄45～58岁，平均（49.6±3.3）岁，病程4～18个月，平均（9.96±2.85）个月，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：（1）均有慢性支气管炎病史，符合慢性支气管炎的诊断标准[5]；（2）意识清醒，可配合正常的交流、调查工作；（3）对于本研究知情，并自愿参与、签署同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾脏器功能障碍者；（2）严重感染、恶性肿瘤者；（3）既往有精神疾病者；（4）临床资料不全者。

1.2 方法

对照组实行常规护理指导，提供生活、饮食、运动等相应护理，观察组则在常规护理的基础上实施护理干预模式，具体方法如下：（1）心理护理：从患者入院开始，通过对话及其家属叙述，全面了解患者的心理状况，根据患者不同的心理问题采取相应的护理措施，给予针对性心理疏导，使其保持心态稳定。（2）健康教育：患者入院时，由责任护士对其进行自我介绍、相关医护人员及医院环境介绍、入院须知等等，并根据患者的认知程提供疾病针对性健康教育，包括慢支的发病机制、诱因、急性加重诱因、治疗及护理安排等，耐心听取患者的疑惑与意见，并予以积极热心解答。（3）生活习惯干预：强调戒烟、戒酒的重要性，并告知患者避免接触烟雾、花粉和化学气体等对气管有刺激的物质，讲解其危害；室内保持空气流通，定期开窗通风、消毒；指导患者进行适当的有氧运动及腹式呼吸锻炼，逐渐改善肺部功能。

1.3 观察指标

（1）抑郁情绪：应用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评估，该量表主要包括17项内容，每一个项目均采用5级评分法进行评分，从无、轻、中等、严重，一直到极重，分别计0～4分。患者抑郁程度的具体评分标准如下：≤7分为无抑郁；8～16分为轻度抑郁；17～23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁，于患者入院时、出院当天及出院1个月后进行评估[6]。（2）睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数量表 （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估[7]，表中由9个自评和5个他评条目组成，而其中18个条目组成7个因子，每个因子按0～3分等级计分，累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。（3）满意度：采用院内自制的满意度问卷调查表，包括护理技术、护理服务态度、病房环境及信息沟通效果4个维度共10个条目。每个条目采用1～5分Likert 5级评分法，5分：非常不满意，5分：非常满意，总分为60分，得分越高，则患者对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁情绪比较

入院时两组患者HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院当天及出院1个月后，观察组患者HAMD评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出入院时HAMD评分比较（x ± s，分）

表2 两组患者干预前后PSQI评分比较（x ± s，分）

表3 两组患者对护理工作的满意度比较（x ± s，分）

2.2 两组患者睡眠质量比较

干预前，两组睡眠质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试观察组睡眠质量各项指标评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者对临床各项护理工作的满意度评价均优于同期对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表 3。

3 讨论

随着医学模式由单纯的“以疾病为中心”模式向“以患者为中心”模式的转变，对疾病的疗效不仅仅体现在生理层面，患者的生活质量水平日益受到临床重视，护理工作作为医学的重要组成部分，一方面能够促进疾病的康复，另一方面也能够改善慢性病患者的生活质量[8-9]。慢性支气管炎作为中老年人常见病症，以气流阻塞为特征，症状可常年存在、反复发作，严重影响患者的生活质量，临床研究表明，科学合理的护理措施在慢性支气管炎的诊疗中有着重要的作用[10-12]。

本研究采用的护理干预模式，日益强调社交、功能、交流、感觉和行为的综合改善，在人院时即根据患者不同的心理问题，给予有针对性的心理疏导，提供全面合理的健康宣教，使患者掌握疾病知识，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病的急性加重[13]。结果显示：观察组出院当天及出院随访1个月的抑郁情绪评分较入院时有明显降低好转，优于同期对照组，且观察组睡眠质量评分明显优于干预前及对照组。在本次护理干预中，以全面的健康教育提高患者对病情的认知，同时配合生活习惯干预，如指导患者进行适当的有氧运动及腹式呼吸锻炼，营造良好的病房环境，同时配合一定的心理干预，有效消除患者出现的不良情绪，缓解其心理压力，提高患者睡眠质量[14-15]。此外，本文调查发现，观察组患者对临床各项护理工作的满意度评价均优于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实护理干预对慢性支气管炎患者的满意度有明显提升作用，改善护患间关系。

综上所述，护理干预的实施有利于慢性支气管炎的长期康复，使其更好的了解病情，调整心态，改善患者的睡眠质量，临床疗效确切。

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