温银笑 温月香

广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，广东惠州 516000

尿潴留指膀胱内充满尿液无法正常排出，有急性和慢性之分。产妇在阴道分娩产中常因子宫压迫膀胱或盆腔神经，致使膀胱肌麻痹，出现尿潴留问题，给患者带来痛苦，增加其精神压力，像患者常因该疾病影响子宫收缩，加大阴道出血量，造成产后泌尿系统感染，降低其生活质量[1-4]。产后尿潴留作为产妇常见并发症，近几年其发病率逐年升高，为了帮助患者缓解病痛，减轻其心理压力，医学界加大了对该病症的研究，当前多数医院对阴道分娩后出现尿潴留患者实施常规治疗时搭配盆底康复干预，以期提高治疗效果，帮助患者回归正常的生活，减轻心理负担，以便体会新生儿降生的喜悦[5-9]。本文旨在分析造成尿潴留的原因以及实施盆底康复干预的临床疗效，现研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年1月～2017年1月选择阴道分娩后出现尿潴留的68例患者，随机将其分为研究1组和研究2组各34例，任选无尿潴留问题的68例患者将其视为对照组。研究1组患者年龄24～35岁，平均（28.4±3.7）岁；妊娠35～40周，平均（36.84±1.74）周，均为初产妇，其产后出现尿潴留的时间为6～11h。研究2组患者年龄25～ 35岁，平均（28.3±3.6）岁；妊娠 36～ 40周，平均（36.76±1.52）周，均为初产妇，产后出现尿潴留的时间为5～12h。对照组年龄23～34岁，平均（28.4±3.6）岁；妊娠35 ～ 40周，平均（37.52±1.25）周；初产妇，未出现尿潴留问题。纳入标准：所有入选对象均为初产妇，且均行阴道分娩，本次研究经医学伦理会审核通过，所有患者均同意参与研究，排除精神障碍、不良入院记录及泌尿系统疾病者，且两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。综合分析两组患者出现尿潴留的原因。

表1 产后尿潴留患者与正常产妇其相关因素比较

表2 两组患者日均失禁频率和残余尿量比较（x ± s）

1.2 研究方法

研究1组实施常规治疗，鼓励患者进行腹肌锻炼、多坐少睡、进行热敷、多饮水，医护人员可为其按摩，告知患者家属按摩技巧，以便其能帮助患者进行按摩，提高治疗效果。此外，可用红外线仪照射患者的膀胱区，帮助患者进行治疗。

研究2组在常规治疗的基础上搭配盆底康复干预，组织专业医护人员对患者进行针对性指导。首先，患者保持平躺或是半卧位，将其下肢分为60°夹角，让其自主收缩尿道和肛门肌肉，每次15秒，每天做3～5组，一组30次，告知患者训练的功效，告知其要点，让其每日自行训练，护理人员从旁指导。其次，将电极片放置其下腹部正中耻骨联合上方1cm处和腰部骶2～3水平皮肤处及腰部髂脊皮肤处，选用法国PHENIX USB4盆底康复治疗仪治疗，脉宽 200us，频率为 35Hz，每次 20min，每天1～2次，比较两组患者的临床疗效。

1.3 观察指标

分析有尿潴留问题的患者及无尿潴留问题患者的临床资料，如其年龄、产程时间、手转胎头分娩镇痛、胎头吸引术及新生儿体重等多项信息，综合分析产妇在产后出现尿潴留的原因。观察研究1组和研究2组患者治疗后其日均失禁频率和残余尿量情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0版对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后尿潴留患者和正常产妇其相关因素比较

研究1组和研究2组患者产后均出现尿潴留问题，对照组患者产后未受到尿潴留问题的困扰，综合分析有尿潴留问题产妇与无尿潴留问题产妇其年龄、新生儿体重差异均无统计学意义（P＞0.05），但产妇的产程时间、手转胎头分娩镇痛以及胎头吸引术等指标，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组尿潴留患者的临床疗效比较

两组尿潴留患者均接受治疗，研究1组采用常规治疗，研究2组在常规治疗的基础上加入盆底康复干预，两组患者治疗前其日均失禁频率与残余尿量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后比较两组患者的日均失禁频率和残余尿量，发现研究2组其疗效明显优于研究1组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者日均失禁频率和残余尿量均有极大改善，且组内数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

产后尿潴留是产妇常见临床并发症，正常情况下产妇顺产后4～6h便可自行小便，但若在分娩后6～8h仍无法正常排尿且膀胱有饱胀感，产妇很有可能出现尿潴留问题，影响其产后恢复[10-12]。就其病因来看，多是产妇因会阴侧切或是会阴撕裂导致外阴创疼痛，致使产妇支配膀胱的神经功能出现紊乱，滋生尿潴留问题；产妇不习惯在床上排尿，或因外阴创伤怕疼痛，排尿时不敢用力，滋生尿潴留；此外产程过长产妇无法及时排尿或是产前产中使用大量镇静药，导致膀胱张力降低引发尿潴留问题。医生在诊治该类患者时多是鼓励其多喝水，给予其心理疏导，帮助患者克服心理压力，听流水声，组织患者家属为其热敷，叮嘱患者多坐少卧，以便帮助患者早日排尿。此外，也有医院推出穴位疗法，如指压穴位法和葱泥穴位贴敷法。

近几年我国产妇产后尿潴留的发病率有上升趋势，给患者增添较多的痛苦，影响其生活质量的同时，会增加患者的心理压力，以至于产妇无法享受新生儿降生的喜悦。为了降低发病率，帮助患者缓解病情，医者加大了对该病症的研究，综合分析健康产妇和产后出现尿潴留问题的产妇其临床资料，发现产程时间、手转胎头分娩镇痛以及胎头吸引术是引发尿潴留的高危因素。因此，医生在对产妇实施阴道分娩时应着重考虑这三个因素，可事先进行预防干预，从源头减少尿潴留问题的发生，同时要对出现该问题的患者给予心理疏导，缓解产妇产后不安情绪，利于患者理性认识该疾病，便与其积极配合医护人员进行治疗，以便更好的控制病情实现最佳治疗效果。我院针对阴道分娩后出现尿潴留患者推出盆底康复干预，研究表明其临床疗效明显优于常规治疗[13-18]。本文旨在分析该病症的影响因素及实施盆底康复干预的疗效，有尿潴留问题的患者治疗前其日均失禁频率和残余尿量组间差异无统计学意义（P＞0.05）；研究2组患者在常规治疗的基础上搭配盆底康复干预，治疗后患者日均失禁频率和残余尿量均优于研究1组，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组2组治疗前后组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，造成阴道分娩后尿潴留的因素有很多，事先进行护理干预，从源头规避该疾病，对于出现尿潴留问题的患者进行医治时在常规治疗的基础上加入盆底康复干预能提高治疗效果，帮助患者摆脱该疾病的困扰，减轻心理压力，提高其生活质量，可推广应用。

[1] 殷素华.阴道分娩后尿潴留的相关因素分析及盆底康复干预的效果研究[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2093-2095.

[2] 王恩丽，郑茜，吴秀英，等.盆底康复仪对阴道分娩后尿潴留患者疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（6）：733-734.

[3] 陈海平，武彦.低位钳产术产后尿潴留的发生及影响因素分析[J].护理实践与研究，2016，13（4）：91-93.

[4] 马喆，李环，宋婧，等.低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留效果分析[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（2）：106-109.

[5] 徐臻，王璐，王晨阳，等.女性压力性尿失禁患者TVT-O术后短暂性尿潴留的相关因素[J].山东医药，2016，56（7）：57-59.

[6] 谭秋艳.阴道分娩后尿潴留危险因素分析及盆底康复干预的作用[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：61.

[7] 杨永碧.阴道分娩后尿潴留危险因素分析及盆底康复干预的作用[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：4911-4913.

[8] 范小燕，彭冰洁，梁桂英.产后尿潴留的高危因素及盆底肌训练的防治效果分析[J].海南医学，2015，26（23）：3545-3547.

[9] 林小美，梁春明，罗启莉.品管圈活动对降低阴道分娩后尿潴留发生率的效果[J].中国医药科学，2015，5（17）：129-132.

[10] 李霞，李玉娥，钱哨.盆底康复低频电刺激治疗难治性产后尿潴留1例[J].山东医药，2015，55（45）：33-34.

[11] 张虹燕，夏焱慧，易萍，等.早期标准化干预对产妇阴道分娩后尿潴留的效果分析[J].护理管理杂志，2016，16（5）：358-359.

[12] 姚雪伟，李跃红，金华芬，等.产后尿潴留危险因素及盆底低频脉冲电治疗的预防作用[J].浙江实用医学，2016，21（6）：404-406.

[13] 杨颂，应仙华.盆底仪对产后尿潴留的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（68）：184.

[14] 赵红.护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的影响[J].当代医学，2015，21（36）：119-120.

[15] 冯志玲.早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留的效果观察 [J].临床医学工程，2017，24（3）：407-408.

[16] 黄丽萍.新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效分析 [J].河北医药，2013，35（10）：1571-1572.

[17] 邬大平.护理干预预防阴道分娩产后尿潴留的效果观察 [J].现代实用医学，2013，25（4）：471-472.

[18] 黄海燕，余玲，刘立梅.探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理[J].中国医药科学，2016，6（11）：112-114.