周传恩 谭娴玲 熊寿贵

广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海 519000

哮喘作为临床常见且多发性疾病之一，在小儿中患病率较高，这是由于小儿呼吸道处于生长和发育阶段，易受外来不良因素的影响，一旦患病即表现为咳嗽反复、呼吸困难、久治不愈[1-2]，而咳嗽变异性哮喘是一种基于咳嗽症状的特殊哮喘类病症，均影响小儿的身体健康，是临床关注的重点病症[3-4]。目前，临床中多使用常规听诊方式进行检查，但早期检查效果并不理想，随着医疗检查的发展，肺功能检查的出现极大的提高了小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的检查准确度，为患儿后续治疗提供科学依据[5]。本研究针对肺功能检查在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1～11月期间收治的哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿共计80例，将其划分为研究组，所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准，选取同期健康儿童80例，将其划分为参照组，患儿家长经医院伦理委员会认证并签署知情同意书。研究组男35例、女45例，年龄2～7岁，平均（4.0±0.8）岁，哮喘患儿40例、咳嗽变异性哮喘患儿40例，参照组男39例、女41例，年龄2～6岁，平均（3.9±0.9）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 不同组别患儿肺功能检查结果比较（x ± s）

表2 观察组患儿肺功能检查与常规检查准确度比较[n（%）]

1.2 方法

常规检查即医生根据患儿临床表现、家长或患儿主诉病情、听诊等方式进行检查。肺功能检查就是对哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能进行检测，使用仪器为Master Screen型肺功能检测仪，首先，将患儿基本资料输入至肺功能检测仪中，然后打开仪器，对患儿的肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、残气量（RV）进行检测，每项指标检测3～5次，取其平均值。需要注意的是，如果患儿肺功能检测结果连续3次波动较大时，此时应重新输入和测量。

1.3 观察指标

记录观察组急性期、持续期、缓解期及对照组患儿的肺功能指标，包含用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC、呼气峰值流速（PEF）、残气量（RV）[6-7]；根据临床病理诊断结果记录患儿常规检查和肺功能检查下确诊例数、误诊例数，并计算发生率。

1.4 统计学分析

本研究数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料如误诊率、准确率均用%表示，用χ2检验；计量资料如患肺功能检查指标数据用（±s ）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能检查结果比较

除去研究组缓解期患儿与参照组的肺功能各项检查指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患儿在急性期和持续期内，其FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV与参照组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组患儿肺功能检查与常规检查准确度比较

哮喘患儿肺功检查准确率为95.0%、常规检查准确率为80.0%，咳嗽变异性哮喘患儿肺功能检查准确率为92.5%、常规检查准确率为52.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

当下，小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的发病率呈现逐年递增的趋势，引起广大家长的普遍重视，由于小儿身体发育、免疫系统尚未成熟，仍然处于发育期[8-9]，对外界刺激的免疫相对较差，增加了过敏性疾病发生的可能性，其中以哮喘、咳嗽变异性哮喘最为常见，如未进行及时有效的治疗，患儿极易引发其他病症，严重时甚至会威胁到患儿的生命安全[10]。一般来说，哮喘、咳嗽变异性哮喘患儿病症初期表现不明显，并未引起家长的重视，且临床检查效果也不理想，误诊率较高，主要在于该病症与其它呼吸道疾病类似[11-12]，如临床中无法明确诊断时也就无法采取针对性方式予以治疗，从而错过最佳治疗时间，影响患儿后续治疗和康复。随着临床检测技术的提高，肺功能检查的出现极大的改善了哮喘及咳嗽变异性哮喘检测现状，肺功能检查方式下能够针对肺功能相关指标予以准确测量，诊断过程较短且准确度较高[13]。另外，肺功能检查能够及时发现患儿呼吸系统内的早期气道病变，从而有效评估病症发展处于缓解期、持续期或是急性期，并且，肺功能检查能够准确区别患儿肺感染和哮喘的区别，便于对症治疗。根据相关报道可以了解到[14]，咳嗽变异性哮喘多是由于慢性炎症所致的支气管损伤症状，患儿迷走神经在受到刺激后致使气管收缩，进而表现为反射性咳嗽症状，但喘息症状相对不明显。

研究结果显示：除却研究组缓解期患儿与参照组的肺功能各项检查指标无差异，研究组患儿在急性期和持续期内，其FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV与参照组间均具明显差异，由此可知，不同时期的哮喘及特异性哮喘患儿受病症影响呼吸道出现不同程度的损伤，直接导致患儿的呼吸道反应增强，致使气管变狭窄，影响呼出气流量，但缓解期患儿呼吸道的恢复情况相对来说较好，气管发生狭窄的可能性较小，对呼出气流量的影响变小，检测结果表现为患儿各项肺功能指标对正常儿童接近，进一步证实肺功能检查能够对患儿的肺功能状态进行有效判断和检测，便于确诊病情的同时利于患儿后续治疗，避免病症恶化。并且，哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿肺功检查准确率均高于常规检查准确，经统计学对比分析均有意义，相比于常规治疗来说，肺功能检查下患儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的准确度明显提高，能够更加快速、准确的反映出患儿肺功能实际情况，便于患儿早期接受治疗并提高治疗效果，促使患儿尽早恢复健康，研究结果与田雨等研究结果基本一致[15]。

综上所述，肺功能检查在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘中的应用价值较高，能够准确、及时的测定小儿肺功能指标异常，其准确度更高，为小儿患者后续治疗提供科学依据。

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