陈文娜 黄 菊 伍慧丽

深圳中山泌尿外科医院生殖中心，广东深圳 518000

为了更好地配合医生实施、完成体外受精胚胎移植（IVF）患者的诊疗，减少患者在就诊过程中的疑虑，提高患者对助孕治疗相关内容的掌握程度，提升IVF各岗位护士的工作效率与服务质量，全国生殖中心护理精英通过沙龙的形式探讨和制作了标准化患者管理护理流程[1-3]。从2016年起，本中心作为试点中心，对本中心的护理人员实施综合性情景模拟演练，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月在本生殖中心接受体外受精-胚胎移植（IVF）的159例患者

表1 两组患者的基线资料比较

作为研究对象，其中2015年6～12月实施助孕周期治疗的患者87例设为对照组，其余72例患者设为观察组，分别由两组专业护理人员进行护理服务，均为女性。观察组护理人员25名，年龄21～33岁，平均（23.8±4.9）岁；工作时间1～15年，平均（7.1±6.3）年；本科6人，大专18人，中专1人；副主任护师0人，主管护师3人，护师18人，护士4人。对照组护理人员25名，年龄20～34岁，平均（22.1±5.2）岁；工作时间1～13年，平均（6.6±4.6）年；本科5人，大专18人，中专1人；副主任护师0人，主管护师3人，护师17人，护士5人。本项研究由我院医学伦理委员会批准通过，两组护理人员的年龄、工作时间、学历等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者的护理人员接受常规的岗位护理和教育模式训练，由一带一的方式进行培训，包括知识教育、岗位操作、服务态度等方面。（2）观察组患者的护理人员接受综合性情景模拟演练。综合性情景模拟演练模式具体内容如下：由经验年资较高、理论知识丰富、操作能力强、带教培训热情度高的护士作为总带教，根据各治疗环节诊疗项目及患者的需求制作岗位操作标准SOP、护士话术、患者常见问题答疑，制作成情景模拟服务视频，对护理人员进行专业培训，具体如下：（1）制作情景模拟服务视频：将对患者的诊疗服务过程分环节录制，根据诊疗操作的要求制定标准的操作流程、护士关键话术（教育要点）、患者常见问题及答疑要点，由工作人员分别扮演护士及患者进行录制视频；（2）开展情景模拟演练：护士通过熟悉相关操作流程、护士话术、患者常见问题答疑要点并反复观看视频后进行模拟演练，由带教老师扮演患者进行操作考核；（3）制作操作考核评分标准：将仪表、患者核对、服务前个人介绍、话术要点、操作要点、患者常见问题答疑、患者评价及关键缺陷等方面对护士的情景模拟服务进行总评价。

1.3 评价方法

采用问卷调查形式对患者辅助生殖各环节的掌握度、对治疗的配合度、满意度进行评价。（1）调查助孕患者在初诊环节、检查环节、治疗环节、扳机（夜针）环节、取卵取精环节、移植环节、黄体支持环节、失败人群心理安慰环节等相关内容的掌握情况，并由专业护士长考核参与人员的实践技能，每一环节均进行操作，观察护理人员的操作水平、细心程度、护理结果及各环节的预期水平等，通过打分的形式进行评价，记录每一环节的合格人数[4]。（2）在培训结束后，采用问卷形式对患者的满意度进行调查，问卷内容包括护士工作态度、健康宣教能力、操作技能熟练程度、对治疗流程清晰度等方面，每个项目均有四个评分等级：满意10分、比较满意8分、合格6分、不满意4分。其中满意度=满意率+比较满意率+合格率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的年龄、文化程度、就诊周期及护理人员的资质等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组护理辅助生殖各环节相关内容的掌握比较

观察组护理人员对初诊环节、检查环节、治疗环节、扳机（夜针）环节、取卵取精环节、移植环节、黄体支持环节、失败人群心理安慰环节等相关内容的掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度97.22%显著高于对照组88.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

随着二胎政策开放，全国各生殖中心前来就诊的不孕症患者持续增多，不断有新的生殖中心获批，同时需要扩招大量的辅助生殖护理人员[6-7]。通常，从IVF就诊至完成辅助生育治疗，患者经历的过程繁杂、周期较长，大概要持续3～4个月时间[8-9]。因此，只有做好辅助生殖护理培训工作，提高护理人员的服务诊疗能力及教育指导能力，才能够创造更和谐的医患关系，才能够更好的帮助不孕患者[10]。

表2 两组护理人员治疗环节相关内容的掌握情况比较[n（%）]

表3 两组患者的护理满意度情况比较[n（%）]

现代护理模式主张全面满足患者生理、心理及健康的需求，主张科学化的情景模拟演练[11]。一般来说，传统的培训方法很难使护士真正的与患者进行准确交流和沟通，而情景模拟充分实现了现代医学模式的要求，使护理人员在实施各项护理任务过程中体现“以人为本”的基本原则[12-13]。护理人员不仅掌握了熟练的操作技能，而且更加注重患者教育指导，娴熟地与患者进行熟练的沟通交流，减轻患者承受的心理压力及对治疗的恐惧，并对患者诊疗过程中存在的问题做出有效的解释和处理[14-15]。

从2016年1月起，为提高护士的综合服务能力，本生殖中心开始采用综合性情景模拟演练，相比之前的服务质量大幅提高。经训练后护士服务的患者，对初诊环节、检查环节、治疗环节、扳机（夜针）环节、取卵取精环节、移植环节、黄体支持环节、失败人群心理安慰环节等相关诊疗配合内容的掌握程度显著提高，可见与常规教育模式相比，情景演练能提高护理专业技能，让护士了解治疗的全程和细节，从初诊至取卵再到心理安慰，护士均能掌握相关技巧，贯穿整个治疗过程，这是常规教学所不具备或不能理想达到的特点，特别是失败患者心理安慰环节，为患者再次接受治疗打下良的基础。该模式比常规教学更能发挥医护人员学习的主动性，使书面知识与实践操作相结合，促进“学以致用”，再配合严格的考核体系，使护理人员的专业技能大幅提升。经过护理后，患者的护理满意度达到97.22%，提示护理人员的服务质量得到患者的肯定，缩短了护士轮岗熟悉岗位工作的时间，实现了满足患者需求的目标。因此，综合情景模拟演练护理培训模式应用于生殖中心护士培训及辅助生殖助孕患者护理中，有助于提高患者满意度及护士的诊疗能力，进而提升护理工作及医护合作的效率，值得推广应用。

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