韩秋盈 孟 泳 甘德堃

（1 河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002；2 河南省中医院肺病科，河南 郑州 450002）

社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia，CAP)是呼吸科常见疾病，即在社区环境下罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。老年CAP是指65岁以上老年人所患CAP。中医认为老年CAP属于“风温肺热病”的范畴，有研究显示[2]：痰热壅肺证为风温肺热病最常见证型 (约占53%)，在老年CAP中痰热壅肺证达到63%。对于痰热壅肺型老年CAP，治以清热、宣肺、化痰为主[3]，采用清金化痰汤配合常规抗感染治疗痰热壅肺型老年CAP，结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取64例我院呼吸科住院期间诊断为肺炎患者。按随机数字表法分为2组，治疗组32例，男16例，女16例；年龄65～85岁，平均年龄 （69.60±6.30）岁。对照组32例，男14例，女18例；年龄65～84岁，平均年龄（71.16±6.51） 岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]制定。中医诊断标准参照《中医内科学》拟定[4]：咳嗽，喘息，痰多质黏厚或稠黄，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

1.3 纳入标准 符合CAP西医诊断标准且符合中医痰热壅肺证辨证者；年龄65～85岁；肺炎危险指数与分级（PSI）为Ⅲ级和Ⅳ级者[5]；知情同意并接受中药汤剂治疗者。

1.4 排除标准 不符合CAP的中、西医诊断标准者；入院时存在严重心、脑、肝、肾等疾病，影响临床观察者；PSI分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ级者；精神类疾病或其他原因无法配合者；……