滕平 袁和芹

[摘要] 目的 对原有的献血序列号进行革新并评价在实际工作过程中的应用效果。方法 分析总结原版献血序列号存在的不足及缺陷，重新设计新的献血序列号并应用。结果 在使用新版的獻血序列号的4个月内，共发生血型圈错事件9例，占0.52‰，条形码错贴漏贴事件13例，占0.74‰。 同时对站内医务人员进行满意度调查，共调查医护人员57名，满意为100.00%。结论 新版献血序列号符合当前血站实际发展的需要，使得发现差错的环节提前，降低不良影响。

[关键词] 献血序列号；革新；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0146-03

献血序列号作为血液及其样本、献血登记表等的唯一身份标识，应用于从血管到血管的整个过程，对血液从采集、制备、检测、保存、发放、使用全过程的精确性、效率性及规范性起到了至关重要的作用[1]，但在实际工作过程中发现了献血序列号使用所存在的一些问题，该站自2017年1月起对献血序列号进行了革新并应用，现将情况报道如下。

1 临床资料

2017年1月1日起，在淮安市中心血站含县区在内的所有采血点、待检库、成分制备室、检验科发生的所有与献血序列号相关的差错问题。

2 研究方法

2.1 献血序列号的类型及构成

献血序列号一般分为预分配血型的献血序列号和使用时圈标血型的献血序列号两种类型。献血序列号是依据IABT128码规则编成的一组号码，由条形码和15位阿拉伯数字组成[2-3]，该站从2011年5月28日起使用新的系统软件，其赋予相应的献血序列号为90027xxxxxxxxxx，前五位是机构码，90027代表机构码即淮安市中心血站，六七两位是年份，八到十三位是开始启用时的首位顺序号，十四、十五位是标志位，依据粘贴的不同位置给予不同的数字。一份献血序列号可依据留样管及采血袋的数量和规格确定张数，一般为10～14小张。

2.2 献血序列号的制作

目前，献血序列号的制作一般分为以下两种：①由血站自行打印。②购买印刷好的成品。考虑到纸张与血袋粘贴的牢固程度、防水性能、耐磨损性、胶黏剂对血液的质量影响、打印机、碳带、板式、价格等因素，该站选择购买已经印刷好的成品献血序列号来进行使用，但是，每次印刷式样均依据设计好的模板进行。

2.3 革新内容

2017年之前每份献血序列号上有14小张，2017年之后改版的新的献血序列号变为每份12小张，主要有以下几点变化内容：① 明确各条形码名称：如原版献血序列号上仅用“试管”的字样，新版修订为“酶免管”“核酸管”，单一的“留样辫”也修改为“备查辫”“血浆辫”“血球辫”，使得献血序列号更加直观，使用时也更加方便；② 取消预留的病毒灭活码：因为病毒灭活转移标签无需特殊设备，只需将原先预留在转移袋上的献血码揭下重新粘贴在灭活血袋上即可。但是由于转移签的重复使用，胶黏剂黏性减弱，容易脱落或者边缘翘起误粘于相邻血袋造成漏贴签和错贴签，所以在修订新的献血序列号时取消了预留的病毒灭活码，改为在灭活现场时打印粘贴，随后用核对小精灵扫描核对无误后再断离，使得错贴漏贴率再度大幅减低；③取消献血证上的粘贴码：由于新版献血证的投入使用，献血序列号上不再需要单独制作献血证条形码；④调整留样管码的位置：将检验试管两张粘贴码由原来的一侧调整到双侧分布。见图1、图2。

2.4 评价指标及判断标准

①条形码错贴漏贴率：目前该站使用的系统软件中并无相关模块可以直接获得数据，主要通过日常采血时的观察核对以及质管科反馈来收集数据，如有留样管标签贴到转移袋上的、留样辫标签贴到试管上的、转移袋贴到留样辫上的，甚至一袋血上的献血序列号贴到另一袋上的；有转移袋正反面都贴，另一个转移袋没贴的，检验试管一支贴另一支没贴的等都计为错贴或漏贴；②血型圈错率：通过日常采血时的观察以及质管科反馈来收集数据，两列全圈错或一列圈的正确另一列圈的错误都记为圈错；③医护人员满意度：通过自行设计的满意度调查表来调查全站医护人员对于新版献血序列号的满意程度，用Likert五分法量表来进行评价，该量表由一组陈述组成，每一陈述有“非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”五种回答组成，分别记为5分、4分、3分、2分、1分，将评价4分以上人数占总评价人数的比例作为满意度。

3 结果

2017年1月1日—4月30日，该站共采集血液17 451人次，其中，根据日常采血时观察及质管科反馈，在使用新版的献血序列号的4个月内，共发生血型圈错事件9例，占0.52‰，条形码错贴漏贴事件13例，占0.74‰。同时对站内医务人员进行满意度调查，共调查医护人员57名，满意为100.00%。

4 讨论

献血序列号一般分为预分配血型的献血序列号和使用时圈标血型的献血序列号两种类型。预分配血型的献血序列号是将A、B、O、AB 4种血型预先标注好如A型的，直接将A印刷序列号标签上，B型的，直接将B印刷序列号标签上等等，然后将某一号段内的顺序按A、B、O、AB四种血型依次排号，如：将A血型排1～10 000号，B血型续10 001～20 000号，O血型续20 001～30 000号，AB血型续30 001～33 000号；使用时圈标血型的献血序列号是将A、B、O、AB 4种血型均用黑色打印或印刷在序列号上，每次依据献血者的实际血型如实圈标，但是号码是连贯的。该研究在修订新版献血序列号时，考虑到该站的实际情况，依然制作了使用时圈标的献血序列号模板，在实际应用过程中也发现使用时进行圈标的献血序列号有利于快捷的检索、检测和批放行更加的明晰以及节省了采血点的存放空间。

《血站质量管理规范》[4]条款13.9 规定：应采用唯一的条形码标识献血记录、血袋（含原袋和转移袋）、标本管。应对贴标签过程进行严格控制，确保同一献血者的血袋、标本管、献血记录一一对应，贴签无误。而在日常工作中也发现贴错、漏贴等事件，且常集中发生于粘贴位置错误，比如留样管标签贴到转移袋上的、留样辫标签贴到试管上的、转移袋贴到留样辫上的等等。该研究通过前期的观察，发现此类问题存在的原因，在修订新版的献血序列号时，将原版上的模糊字样加以明确，如图2所示，可以清晰看到每一个小的条形码上都有特定的名称，在血液采集过程中只需按照条形码的名称进行粘贴，可最大程度地避免贴错或漏贴条形码，即使不小心遗漏，也可通过条形码上的名称快速地找到漏贴的位置并补上。该研究通过对近4个月的数据进行分析，近4个月的错贴漏贴率为0.74‰。

通过在工作过程中进行经验总结，发现血型圈错一般有以下两种类型，一种为两列全错，另一种为一列正确另一列错误，如果是第二种类型的错误，那么在使用原版的献血序列号时（图1），在检验环节将无法发现血型错误。因为检验血型用的粘贴码无论是留样管还是留样辫均分布在第一列；而在使用新版的献血序列号以后，如果发生第二种类型的错误，那么在检验时就会发现这个错误，使得错误在血液成品化之前被及时纠正。

该研究对该站医护人员对新版献血序列号使用满意度进行了调查，满意度为100.00%，该次对满意度进行调查，不仅仅是为了得到一个综合的统计指数，而是想通过此次调查活动，发现影响站内医护人员满意度的关键因素，以在提高医护人员满意度的过程中能对症下药，制定有效的医护人员满意策略[5-7]。该研究在设计新版献血序列号之初就考虑到了各医护人员的需求和愿望的变化，比如说原版的14张的献血序列号，在取消了灭活签和献血证的条形码之后，每份献血序列号就会多出2张，每次采集时采血护士就需要多次反复核对，这样一则造成采血护士工作量的增加，另一方面也会造成资源的浪费；其次，“试管”条形码贴在同一侧，也不利于检验科人员发现差错。因此，在设计新版的时候就考虑到了这些因素，这也是影响满意度的原因。同时，通过对站内医护人员的满意度进行调查之后，在“以医护人员为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定改进方案，提升血站服务质量。

该次新版献血序列号自2017年1月1日才开始投入使用，由于研究时间较短，纳入的样本量也较少，可能会对统计结果造成误差。今后，可持续收集相关数据，进一步扩大样本量，完善实验方案，减少统计误差。

[参考文献]

[1] 国家卫生计生委.国家卫生计生委关于印发血站技术操作规程（2015版）的通知.2015-12-31[2016-03-15]http：]//www.nhfpc.gov.cn]/]yzygj]/]s7658]/]201512]/d9c61cbe48c14b88ab82ebae72036223.shtml.

[2] 袁海濤.献血序列号标签错误原因分析及措施[J].中国卫生质量管理，2016，23（1）：98-101.

[3] 郭建生，叶柱江，车家林，等.献血条形码复制程序的设计与应用[J].广州医药，2014，45（3）：67-70.

[4] 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[S].卫医发（2006） 167号.

[5] 田秀花，郭宗娥.采血护士所面临的职业危害因素和防护[J].中国输血杂志，2004，17（5）：382-383.

[6] 汤蓉蓉.浅析采血护士与献血者沟通过程中的常见问题与对策[J].临床输血与检验，2014，16（3）：321-323.

[7] 袁秀珍，王雪梅，任素玲，等.人性化管理对降低采血护士心理压力和提高献血者满意度的效果评价[J].中国现代医生，2016，54（33）：157-159.

（收稿日期：2018-09-15）