于绍勇

（杨浦区中心医院，上海 200433）

膝骨关节炎主要病因有膝关节退行性病变、骨关节受凉寒、外伤、长时间下蹲、体质量过重等，多数患者为老年人；其症状表现为起立时膝盖部疼痛不适、上下楼梯疼痛、膝盖红肿等，如不及时治疗会引发骨关节变形、残废等。随着我国老年化程度的不断增加，膝骨关节炎患者的人数也在呈现逐年增加的趋势[1]。膝关节单髁置换术是目前临床上普遍使用的治疗膝骨关节炎的方法，其具有最大限度保留骨量、创伤面积小、并发症少和患者易接受等优点；但是手术后不可避免的疼痛，严重影响手术效果，也给患者家庭造成一定伤害。病人自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）法是医护人员根据患者疼痛特点和身体状况，预先设置给药方式然后交患者自我管理的疼痛处理技术，也是目前单髁置换手术后常用的镇痛方法，但是镇痛效果并不十分满意[2]。吗啡是一种强效镇痛剂，镇痛效果迅速，持久。为进一步改善患者单髁置换术后效果，减缓痛苦，我们在手术前对患者在硬膜外给予吗啡，手术后联合PCIA进行术后镇痛，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅲ级行单髁置换患者200例，年龄70～90岁，体质量50～90 kg，随机分为A、B两组：A组单纯应用PCIA；B组在手术结束前硬膜外给予1 mg吗啡，手术后采用PCIA进行镇痛治疗。

排除标准：长期服用阿片类镇痛药、有椎管内麻醉禁忌证及呼吸睡眠暂停综合症者。

1.2 方法

（1）麻醉方法：两组患者均采用腰硬联合麻醉，取健侧卧位，选择……