陈贵洪，张文，刘世平，陈红生

（1.西南医科大学附属医院急诊医学部，四川 泸州 646000；2.泸州市中医医院，四川 泸州 646000；3.川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

喉罩（laryngeal mask airway，LMA）是一种声门上的通气装置，是根据人咽喉解剖结构所研制的一种人工气道。经典喉罩（LMA-Classic）由通气管、充气罩和充气管道三部分构成。双腔喉罩是普通喉罩的改良产品，主要特点是更宽大的套囊和增加了一根对胃肠道起到密闭和引流作用的管道，在提高喉罩通气效果的同时，又能够防止胃内容物的反流和误吸，它不接触声带、气管，因此不会对声带、气管造成机械损伤，作为紧急通气首选的尝试性措施之一[1]。喉罩常用于临床麻醉通气或者困难气道的处理[2]，但用于院前急救的气道管理较少，该研究试通过收集一次性双腔喉罩与气管插管在院前急救中应用的数据，探讨其优越性及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2015年8月～2017年11月院前急救中判断患者不能保护和维持气道，不能维持有效通气和氧合的状态均为需建立紧急气道的指针，无绝对禁忌证。共78例，随机分为观察组43例，男24例，女19例，年龄16～85岁，平均63岁，以一次性双腔喉罩建立人工气道；对照组35例，男18例，女17例，年龄19～90岁，平均57岁，在常规喉镜下行气管插管。患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组选用一次性双腔喉罩，体质量＜60 kg的男性及女性患者选用3号喉罩，＞60 kg的男性选用4号喉罩。放置过程：首先向气囊充气5～10 ml，检查是否漏气，然后润滑喉罩，清理患者口咽部分泌物，左手使患者头颈部轻微后仰，右手持笔式握住喉罩导管从口正中线轻柔放入口腔，罩口方向朝向下颌，沿舌下正中线紧贴硬腭及软腭咽后壁向下顺序置入，到不能再推进为止。……