吴春叶 李力 赵晶晶 单克娟 中国人民解放军第254医院免疫科 （天津 300142）

系统性红斑狼疮（SLE）合并感染发热与疾病活动发热常难以区分，微生物培养为鉴别诊断的金标准，但用时长且阳性率不高，难以及时诊断[1]。红细胞沉降率（ESR）可用于区分SLE活动期和稳定期，但SLE活动发热与合并感染组之间无统计学意义[2]。本文探讨降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测仪在SLE合并发热中的使用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2014年6月～2017年5月50例发热的SLE患者，体温均＞38.5˚C，诊断均符合1997年ACR修订的SLE分类标准。SLE合并细菌感染发热组（A组）：①有感染病灶、病原学检查结果阳性；②无明显感染病灶且病原学检测阴性，但有感染的临床表现且经规范抗菌药物治疗后缓解，结合随访情况确定者；③临床表现和影像学等相关检查综合确定者。SLE疾病活动发热组（B组）：SLE疾病活动评分SLEDAI评分≥5分，未使用抗感染药物，激素、免疫抑制剂治疗有效；病原学检查阴性，抗生素治疗无效，调整激素和/或免疫抑制剂治疗有效。病情稳定期（C组）：患者临床上无狼疮活动表现，SLEDAI 4分以下。

1.2 方法

检验方法主要包括：SLE发热者取血发热期，抗生素使用前清晨静脉取血5mL。PCT检测方法采用德国梅里埃生物技术公司的Mini Vidas PCT检测仪，通过免疫荧光检测法定量检测，试剂由梅里埃生物技术公司提供。操作流程：标本离心3000r/min 5min分离血清，取试剂盒内SPR管和STR板条放至仓内相应位置，吸取血清200μL加至STR板条第一孔，关闭仓门，按start section键，选择相应仓位开始检测，20min后仓位灯闪烁提示检测完成，结果自动打印，进LIS系统WD报告结果，取出SPR管和STR板条，进行下一检测。……