陈艳丽 李海燕 刘接威 宋鹏 陈丽文 宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科 （福建 宁德 352100）

声带白斑是声带黏膜表面隆起的白色斑块状病变，多因吸烟、嗜酒、喉部慢性炎症、胃酸反流等刺激因素长期作用于声带黏膜引起的黏膜上皮增生异常、角化过度所致。因其多伴有不同程度的不典型增生而存在恶变倾向，通常被认为是癌前病变。声带白斑影响患者的发音功能和生活质量，采用适当的治疗方式阻止其发生发展是十分必要的。笔者科室应用二氧化碳激光治疗声带白斑疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2009年1月～2014年12月宁德市医院耳鼻咽喉科手术治疗声带白斑患者的临床资料，排除喉癌术后或放疗后患声带白斑，失访患者以及病变侵及前联合的患者，共91例，所有患者经禁声、抗咽喉返流等保守治疗1月病变无明显改变，其中男性81例，女性10例，年龄30～76岁，平均43.4岁，病程1个月～2年。绝大多数患者以声音嘶哑、咽部异物不适感、频繁清嗓等症状就诊。91例患者中，病变位于双侧声带者18例，右侧声带者41例，左侧声带者32例。随访时间至少3年。所有患者均经术后组织病理学检查确诊为声带白斑。

1.2 方法

手术采用全身麻醉下经支撑喉镜二氧化碳激光切除病变。选用美国Lumenis CO2激光机、德国ZEISS手术显微镜。具体手术步骤如下：气管插管+静脉复合麻醉后取平卧位，经口导入支撑喉镜后充分暴露声门及前联合，声门下放置带长线的生理盐水纱布，以保护气管插管管壁、对侧声带及周围正常组织，防止激光损伤。……