高仕萍 和润泞 王佩素 云南省文山州人民医院 （云南 文山 663000）

血栓弹力图能够准确判断患者凝血全貌，及时发现血栓及出血风险，因此被广泛应用于临床凝血情况监测，指导临床及时纠正血液高凝状态，增强输血的合理性[1]。为进一步探讨血栓弹力图在大量输血中的应用效果，选取本院2016年7月～2017年7月行外科手术治疗，预计出血量＞1000mL的患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

病例采集时间为2016年7月～2017年7月，共入选82例手术患者，纳入标准：①年龄＞18岁；②预计出血量＞1000mL；③美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级；④术前知情同意。排除标准：①心胸外科手术患者；②近期使用抗凝血药物或血管活性药物；③合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；④合并血液系统方面疾病。根据单中心、双盲、随机对照实验原则将全部患者分为观察组与对照组，每组各41例，观察组有男性21例，女性20例，年龄22～69岁，平均（46.27±5.14）岁，体重指数（22.90±1.85）kg/m2，对照组有男性23例，女性18例，年龄24～71岁，平均（44.51±6.33）岁，体重指数（23.10±1.54）kg/m2，两组患者性别、年龄、体重指数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术医师、数据记录人员等参与人员均在不知实验分组的情况下完成相关操作，仅有输血科医师了解分组情况。观察组采用血栓弹力图指导临床输血：术前行常规血常规、凝血及肝肾功能检测，围手术期采用血栓弹力图仪进行监测，依据血栓弹力图检测的行业共识制定输血方案，主要监测指标包括R值（反应时间）、MA值（最大振幅）、K值（R时间结束到振幅达到20min时间）。……