桑龙

（海南西部中心医院骨科一病区 海南 儋州 571700）

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上骨折。随着我国老龄化趋势的加剧，老年人口数量的不断增多，老年人的髋部骨折发病率越来越高，并且呈现一定年轻化趋势。为了对老年股骨粗隆间骨折进行更有效治疗，本文采用DHS和PFNA固定治疗两种方式，对两种固定治疗方式的效果进行对比，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月至2016年7月收治的老年股骨粗隆间骨折患者中选取75例进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组38例，观察组37例。其中对照组男20例，女18例；年龄57～78岁，平均年龄为（68.4±1.7）岁；交通伤13例，摔伤17例，坠落伤8例；Ⅰ型14例，Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例。观察组男19例，女18例；年龄分布在56至79岁之间，平均年龄为（69.1±1.4）岁；交通伤11例，摔伤16例，坠落伤10例；Ⅰ型15例，Ⅱ型7例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。两组患者均符合老年股骨粗隆间骨折的临床诊断和治疗标准，并且在各项基本资料的对比上并无明显差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用DHS固定治疗方式。腰麻，平卧位，置于牵引床上，在C臂机透视下复位。如果复位的情况良好，则在切开后可以直接进行DHS固定。如果闭合复位的情况不太乐观，则直接切开在直视下复位。取患者侧髋部外侧纵切口，显露股骨大粗隆和股骨干上段的外侧，在大转子下2至3cm的位置用骨开孔，放置导针角度定位器。从135°方向导针至软骨下10mm的位置，C臂透视骨折端复位效果理想，说明导针位置处于股骨头的中央后，然后测量导针的长度，在该导针的上部位置打入防旋转导针，在导针的指引下拧入动力髋螺钉，然后按照次序拧入皮质骨螺钉固定钢板，按照根据防旋针长度及位置改拧入松质骨螺钉防旋转。……