曹位平 宋雷英 罗远林 李林玲 杨锦龙

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

难治性心衰患者发病机制较为复杂，患者采取常规抗心衰药物治疗疗效不佳，且极易出现药物耐受状况，预后较差，病死率较高。寻求更加安全有效的治疗方案是临床治疗难治性心衰的研究重点[1]。当前心衰治疗的新型药物不断出现，难治性心衰临床治疗也获得了新途径。本科室对2016年1月到2017年12月30例患者实施了米力农+小剂量多巴胺+速尿治疗，现将治疗效果进行总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2016年1月到2017年12月60例难治性心衰患者，按随机数表分组：传统组（n=30）、联合组（n=30），传统组有男18例，女12例；年龄跨度45～77岁，平均年龄64.2岁（s=12.4）；联合组有男17例，女13例；年龄跨度45～78岁，平均年龄64.3岁（s=12.6）。两组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P＞0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：临床检查确诊为难治性心衰患者；心功能Ⅲ～Ⅳ级患者；患者自愿签署知情同意书。排除标准：严重合并症及并发症患者；研究药物用药过敏患者；用药依从性差患者。

1.2 方法

患者均实施常规对症治疗。传统组口服地高辛（西南药业股份有限公司，国药准字H50020207），0.25mg/次，1次/d，持续用药7d后降低用药剂量；静推40mh速尿（扬州中宝制药有限公司，国药准字H32021111），6～8h后二次推注，对症调整剂量。联合组在传统组速尿用药方案基础上，另静推50μg/（kg·min）米力农（山东新时代药业有限公司，国药准字H20070253）10min，再静滴10mg米力农+250氯化钠注射液，0.375～0.75μg/（kg·min），1次/d；持续静脉泵入1～5μg/（kg·min）多巴胺（新乡制药股份有限公司，国药准字H41020152）。……