邬长康 毛兴波 李伟男 权刚

(川北医学院附属医院肝胆一科 四川 南充 637000)

肝外胆道结石是临床上常见的胆道系统性疾病之一，是胆道结石的常见类型。肝外胆道结石多半由胆固醇代谢紊乱、胆汁淤积相关[1]。临床上主要以开腹手术治疗胆道结石，给患者身心带来较大的创伤，严重影响患者的生活质量。随着医疗微创技术的的不断提高，胆道镜、腹腔镜及十二指肠镜“三镜”联合使用为胆道结石的治疗寻求了新的突破，现将三镜联合应用的结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月—2017年7月期间收治确诊的30例肝外胆道结石患者为研究对象，将其按随机数字法分为试验组与对照组各15例。试验组：男性7例，女性8例；年龄在21～78岁；平均年龄（56.2±2.6）岁；病程在3个月～7年，平均病程（2.5±0.3）年。对照组：男性6例，女性9例；年龄在23～76岁；平均年龄（55.8±2.3）岁；病程在5个月～9年，平均病程（2.7±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）胆道结石＜1.5cm；（2）对内镜无法耐受；（3）胆道结石数量在10枚以下；（4）有胆总管感染或胆源性胰腺炎。

排除标准：（1）凝血机制障碍；（2）患有门静脉高压症。

1.3 方法

给予对照组患者二镜方案治疗，选择腹腔镜联合十二指肠镜。术前6h禁进食饮水，肌注安定5mg。将十二指肠镜插入十二指肠降部，沿乳头11点半方向插入胆管插管，行胆管造影，记录病变区域情况及结石大小、数量、分布情况。行EST取石后性腹腔镜胆囊切除术。给予试验组患者三镜方案治疗，以鼻胆管引流联合腹腔镜胆囊切除，胆总管切开以胆道镜取石后缝合。……