曾莉

（四川省宜宾川南体育骨科医院 四川 宜宾 644007）

当前，随着高危病人接受下肢手术的情况不断增加，麻醉选择及管理的难度也不断提升。高危病人本身病情严重，对手术及麻醉的耐受力往往不佳，因此选择确切有效的麻醉方法非常关键[1]。近几年，随着神经刺激器在临床麻醉的广泛使用，借助刺激器可以定位腰丛（股神经）——坐骨神经阻滞，这样可以取得下肢完全麻醉，并且还可以避免全身麻醉对循环呼吸系统的影响，有效避免椎管内麻醉出血情况，这样使得高危病患手术风险大大降低[2]。本研究就具体探讨了神经刺激器定位腰丛（股神经）——坐骨神经阻滞在高危病人下肢手术中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2018年1月本院收治的210例行下肢手术的患者为研究对象，依据患者疾病严重程度在手术时使用不同的麻醉方法，其中125例行传统硬膜外穿刺麻醉，85例为高危病患，行神经刺激器定位腰丛（股神经）——坐骨神经阻滞麻醉的方法。210例患者中有男132例，女78例；年龄57～94岁，平均年龄（65.7±4.5）岁。所有患者均符合下肢手术适应症，且在术前患者均签署知情同意书。

1.2 方法

125例行传统硬膜外穿刺麻醉，主要以L2-3，L3-4作为穿刺点，使用的麻醉药物为2%的利多卡因试探，0.894%的甲磺酸罗哌卡因维持，在麻醉过程中，采取连续硬膜外的麻醉方法，根据患者术中情况追加药物以维持麻醉。

85例高危病患在下肢手术时应用神经刺激器定位腰丛（股神经）—坐骨神经阻滞麻醉的方法，主要麻醉方法如下：患者均禁食8h，在患者如手术室后开放静脉通道，输注8ml/（kg·h）的乳酸钠林格氏液，并应用多功能检测仪连续监测患者心电图、平均动脉压、心率基本情况。……