王琪

功能失调性子宫出血在妇科临床治疗中比较常见，主要由患者的生殖内分泌失调造成的子宫异常性出血现象[1]。患者在出现子宫出血现象后一般表现为月经时间长短不一，月经量不固定，甚至逐渐增多，乃至最后出现大出血现象[2-3]。患者失血量较多，将导致患者出现贫血、失血性休克等现象，一般情况下主要采用药物治疗，但患者的临床治疗效果不是特别理想[4]。基于此，本院在临床治疗中主要采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功能失调性子宫出血现象，患者的临床治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月～2017年11月收治的功能性子宫出血患者86例参与本次研究，并随机均分为对照组和观察组，对照组40例，年龄40～55岁，平均（49.1±2.1）岁，继发轻度贫血15例，中度贫血16例，重度贫血9例；观察组46例，年龄42～55岁，平均（48.8±3.2）岁，继发轻度贫血20例，中度贫血15例，重度贫血11例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者采用宫腔镜下子宫内膜单极电切术：首先，对患者实施腰硬联合麻醉，在膀胱位置检查患者子宫大小以及患者子宫的位置。其次，对患者外阴和阴道消毒，利用阴道扩张器将子宫颈钳夹，并测量子宫腔的深度。第三，利用电切环从患者子宫底部开始，逐渐至子宫后壁，以自左至右、自上而下的逆时针的旋转方式切除子宫内膜，直到与宫颈内口水平相同为止。

观察组采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除术：①对患者实施膀胱位置麻醉，在麻醉后检查患者的子宫大小和具体位置，并对患者的外阴和阴道实施常规消毒措施；②采用阴道扩张器将宫颈钳夹，然后测量患者宫颈管的长度和宫腔的深度，采用氯化钠溶液对子宫实施膨宫，了解患者子宫腔的形态和大小，以及内膜情况；③将诺舒一次性双极消融器送入患者宫腔，测量宫腔的宽度，在检查完毕后将测量的数据输入控制器，然后采用控制器进行子宫内膜切除术，在自动控制器手术结束后需要对患者子宫内膜变化情况进行检查。

两组患者手术结束后均对其生命体征进行严密监测，对患者服用抗生素，并禁止患者1个月内避免性生活，并在手术后第1个月、第3个月、第6个月分别随访患者，了解患者各种不良情况发生。

1.3 观察指标 观察记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等。同时观察两组患者术后出现的闭经情况和各种并发症发生情况。

1.4 统计学方法 此次研究使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、术中出血量比较 观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少（P＜0.05），见表1。

表1 手术时间、住院时间、术中出血量比较（x±s）Table 1 Comparison of operation time,hospital stay,intraoperative blood loss(x±s)

2.2 闭经率和并发症发生率比较 观察组患者中闭经3例，闭经率6.52%（3/46），对照组闭经10例，闭经率25.00%（10/40）（χ2=5.693，P＜0.05）；观察组并发症发生5例，并发症发生率10.87%（5/46），对照组并发症发生15例，并发症发生率37.50%（15/40）（χ2=8.502，P＜0.05）。

3 讨论

功能失调性子宫出血是妇科门诊中比较常见的疾病之一，患者临床表现为月经期长短不固定，而且月经量逐渐增多，最后将导致患者出现贫血、失血性休克等现象，对患者的生活质量造成严重影响[5]。目前，在临床治疗功能失调性子宫出血现象以药物治疗为主，但患者的临床治疗效果并不理想，为了全面提高患者的临床治疗效果，本院实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗，患者的整体治疗效果比药物治疗效果显著[6]。

在本次研究中，本院对46例子宫出血患者采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除术，其中观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组出血量少，闭经率和并发症发生率也低于对照组，观察组患者与对照组患者相比整体治疗效果显著（P＜0.05），说明诺舒阻抗控制子宫内膜切除术在功能失调性子宫出血患者中运用患者的治疗效果显著。主要源于诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统在手术期间进行自动化的操作，对患者的子宫创伤比较小[7]。由于在整个诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统运用过程中，主要以阻抗控制为原理，当诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统进入患者子宫中，首先采用射频能量将患者的子宫内膜汽化，然后内膜逐渐随着汽化被消除，当患者子宫组织阻抗不断加强，直到自动切除操作达到子宫内的浅肌层时，诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统设备将自动停止操作，整个子宫内膜切除手术完成[8]。由于该手术操作主要以自动化处理为主，因此其手术操作简单方便，在整个治疗期间患者的手术操作安全性比较高，效果显著。在具体操作期间，首先在手术前对患者的子宫大小、位置、宫腔深度等要进行全面了解，然后将诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统中的一次性双极消融器送至子宫腔中对患者子宫腔情况进行测量，并将测量的相关数据输入控制器中，最后采用自动化手术操作实施手术[9]。因而整个手术过程中，诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对患者的创伤比较小，并且也能确保患者实施子宫内膜切除期间可达到无菌操作，并且用时比较短，患者在手术期间的出血量非常少，患者手术结束后闭经患者数量比较少，闭经率也相对比较低，各种并发症的发生情况也非常少，因而整个手术操作效果显著[10]。最后在患者手术结束后再次对患者子宫内膜变化情况进行检查，能够进一步了解患者的子宫变化情况，对患者的手术情况进行全面了解。

综上所述，在功能失调性子宫出血手术中运用诺舒阻抗控制子宫内膜切除术，患者的临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。

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