郑云英

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起，主要表现为乏力、畏食、恶心、腹胀等，也是引发肝源性糖尿病、脂肪肝等疾病的重要因素，因此需加强治疗[1]。目前对慢性乙型肝炎治疗以药物为主，但患者可能因为疾病和心理因素导致用药依从性差，难以充分发挥药物效果，继而影响治疗效果，降低生存质量，而通过实施正确有效的护理措施，则利于提高患者配合度，确保疗效，且可改善患者心理状态，增强生存质量[2]。为此。本次研究对PDCA循环护理对慢性乙型肝炎患者生存质量的干预效果进行了探讨，并选择102例慢性乙型肝炎患者作为研究资料，详细研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究资料均选择2014年4月～2017年4月期间，随机选取102例在本院治疗的慢性乙型肝炎患者作为研究对象，均满足《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》相关诊断标准[3]。按照随机数字抽取表法将患者分为两组，每组51例。观察组患者年龄20～50岁，平均年龄（36.53±5.71）岁，男28例，女23例；对照组患者年龄21～50岁，平均年龄（36.08±5.67）岁，男29例，女22例。排除肝癌及认知障碍患者等。对两组患者的基本资料进行比较，其中年龄、性别比较差异均无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对对照组患者实施常规护理干预，包含用药指导、饮食指导、生活习惯调整及注意事项嘱托等。

1.2.2 观察组 对观察组患者在上述对照组患者常规护理的基础上实施PDCA循环式护理干预，具体护理内容如下：①计划，患者入院后结合患者自身因素、护理人员因素及社会环境等进行综合分析，评估患者心理状态，了解其对疾病及治疗相关知识的掌握情况，是否具有治疗信心；评估护理人员的护理水平，其对患者整体状况的了解程度，是否完善健康教育等。②执行，患者入院主要目的为治病，因此需要将疾病治疗作为重点，从生理上改善患者状态，由主治医生及责任护理人员对患者进行疾病发病原因、危害及有效治疗方法等相关知识的系统化讲解，促使其了解到治疗的有效性及配合治疗的作用，促使其保持积极的治疗态度；加强护理人员的教育培训，如通过组织病区会议和乙型肝炎专题讲座等方式，确保护理人员能够进一步提升疾病理论水平和护理操作水平，且可以采取考核制度，将考核结果与其工资奖金挂钩，避免其工作懈怠，继而提升科室整体护理水平[4]。③检查，针对护理期间每个环节均需加强监督，记录出现的状况，并评价实际护理效果，同时加强监督，确保该环节护理质量满足计划目标；针对患者制定个体化评价方式评估实际护理效果；针对护理和管理中发生的问题，定期进行会议讨论和总结。④处理，结合实际护理效果和会议讨论结果等，分析危害因素，及时进行纠正，并在下一循环中实施纠正的措施，循环前进，不断提高护理质量。

1.3 观察指标 对两组患者的生存质量及用药依从性进行比较分析。生存质量采用SF-36量表进行评定，从躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能及精神健康等项目进行评价，各项目分数均为100分，分数越高生存质量越好。用药依从性评价标准，完全依从：患者完全依据医嘱（用药次数、用药时间、用药剂量）完成用药，且全力配合护理工作；部分依从：（用药次数、用药时间、用药剂量）至少一项未完全依据医嘱用药，较配合护理工作；不依从：（用药次数、用药时间、用药剂量）至少2项未依据医嘱，且护理配合度较差。用药依从性=（完全依从率＋部分依从率）。

1.4 统计学方法 对本次记录的数据进行处理，将数据均输入到SPSS 20.0软件中进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评价比较 观察组患者躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能及精神健康等评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量评价分析（x±s，分）

2.2 两组患者用药依从性评价比较 观察组用药依从性98.04%与对照组82.36%相比，差异有统计学意义（χ2=7.10，P=0.007），见表2。

表2 两组患者用药依从性评价比较

3 讨论

慢性乙型肝炎作为常见的传染性疾病，对其的治疗需要以长期用药和控制为主，但由于很多患者会因为疾病因素、自身因素及社会环境因素等，出现强烈的焦虑情绪，继而出现用药依从性差问题，导致治疗效果受到影响。生存质量作为生物-心理-社会医学模式下产生的新的健康指标，体现出患者的心理状态、健康状况、治疗效果等，将其作为衡量治疗及护理效果的指标具有较高的价值。而在慢性乙型肝炎护理中，需以其心理、用药、健康教育等为主，而为了确保各护理环节和措施的落实，应针对患者个体实施[5]。PDCA循环式护理主要针对过往护理中存在的问题，结合患者个体制定护理计划和目标，并执行落实，同时加强监督，可循环再次完善，将其应用在慢性乙型肝炎护理中，具有重要的作用。如结合患者的日常生活状态，通过与其沟通交流，分析其家庭环境，社会状态等，是否存在异常歧视、是否存在经济压力等[6]。在治疗期间需平等对待患者，降低其对外界环境的敏感性，主动与其沟通交流，疏导其不良情绪，消除护患隔阂，提高其对护理的认可和依从性等[7]。随后通过护理过程存在问题的分析总结及提出合理的应对措施，并在下一循环中，可不断完善护理操作，提高护理整体水平[8]。本次研究结果显示观察组患者躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能及精神健康等评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组用药依从性98.04%与对照组82.36%相比，明显更高（P＜0.05），表明PDCA循环式护理干预可从生理、心理、社会等多个角度改善患者状态，提高其生存质量，同时改善其用药依从性，确保发挥药物效果，获得满意的效果。

综上所述，PDCA循环式护理干预应用在慢性乙型肝炎护理中可提高患者生存质量，值得推广。

[1] 孙利红.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(30):3412-3414.

[2] 王兴蕾.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].甘肃科技,2017,33(1):95-96.

[3] 勇伟娜.PDCA循环式护理在慢性乙型肝炎患者的应用效果及对其生活质量的影响[J].中国实用医药,2017,12(8):171-172.

[4] 王莹,付建军,张巧玲,等.PDCA循环护理干预对慢性乙型肝炎患者用药依从性及生存质量的影响[J].山西医药杂志,2017,46(11):1370-1373.

[5] 李艳.慢性乙型肝炎患者应用PDCA循环式护理干预的效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(5):152-153.

[6] 王晶滢.PDCA循环式护理对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(14):222.

[7] 邱燕燕,陈少华.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(7):175-177.

[8] 翟小荣.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性[J].当代医学,2014,20(33):106-107.