王峰

本研究从2016年11月～2017年11月期间本院心内科接受治疗的高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者中随机抽取154例为研究对象，观察尼可地尔对高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象是从2016年11月～2017年11月期间本院心内科接受治疗的高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者中随机抽取的154例，平均分为对照组和研究组，每组77例。对照组中，男33例，女44例，年龄69～83岁，平均年龄（76.03±0.11）岁。患者心绞痛分级情况为2级31例，3级29例，4级17例；心功能分级情况为：II级28例；III级31例，IV级18例。患者病程5～11年，平均病程（8.04±0.16）年。研究组中，男32例，女45例，年龄67～81岁，平均年龄（73.22±0.81）岁。患者心绞痛分级情况为2级32例，3级30例，4级15例；心功能分级情况为：II级30例；III级31例，IV级16例。患者病程6～11年，平均病程（8.57±0.39）。本研究所有患者经过心电图、超声心动图、冠状动脉造影、冠状动脉CT以及其他相关实验室检查，结合患者的临床表现，根据高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭的临床判定标准，均确诊为高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用单硝酸异山梨酯进行治疗，采用四川合信药业有限责任公司生产的滋霖-复方单硝酸异山梨酯缓释片（国药准字H20052028）进行治疗。口服，服用剂量为1片/d。研究组采用尼可地尔进行治疗。采用河南前锋药业科技有限公司生产的尼可地尔片（批准文号：国药准字H41024500）进行治疗。口服，1片/次，3次/d，症状改善不明显时可增加剂量为2片/次，3次/d。

1.3 疗效评价标准 无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者心绞痛、呼吸困难、心悸以及心动过速等病情有所改善，心绞痛的症状改善50%～80%，心功能情况改善1级。显效：患者心绞痛、呼吸困难、心悸以及心动过速等病情明显改善，心绞痛的症状改善80%以上，心功能情况改善2级或恢复到心功能1级。

1.4 统计学方法 采用统计学SPSS 19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者心绞痛的发作频率情况比较 两组治疗前心绞痛发作频率无显著差异，研究组患者治疗后，心绞痛发作频率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者心绞痛的发作频率情况比较Table 1 The frequency of angina pectoris in two groups before and after treatment

2.2 两组患者不同治疗后临床效果比较 研究组患者治疗有效率为93.51%，明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同治疗后临床效果比较[n（%）]Table 2 Clinical effect comparison of two groups of patients after different treatments[n(%)]

2.2 两组患者不同治疗后不良反应情况比较研究组患者中，头疼1例，恶心1例，疲劳1例，不良反应的发生概率为3.89%，明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不同治疗后不良反应情况比较Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups of patients after different treatments

3 讨论

近年来，随着社会的进步，人们的生活水平逐渐提高，冠状动脉多支病变的发病率较高，呈现上升趋势，好发于老年人群中，高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭是心内科常见的疾病之一[1-5]。患者的临床表现症状主要有心绞痛、心律不齐、心动过速以及呼吸困难等等。由于老年患者机体的退化，身体免疫力下降，抵抗力差，给疾病的治疗带来了一些难度[6-7]。

针对高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者，如何选择有效的治疗方法，对于患者病情的治疗，控制并发症的产生，提高患者的生活质量具有积极的意义[8-9]。目前治疗高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭主要有药物治疗和手术治疗[10]。老年患者由于衰老的原因，心脏储备功能下降、冠状动脉血管条件差等原因，并不适合手术治疗。因此，结合患者身体素质及家属的意愿，临床多建议采用药物治疗。常规药物治疗主要有单硝酸异山梨酯和尼可地尔片等。尼可地尔片是一种ATP敏感的钾离子通道开放剂，能够作用于平滑肌，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，不影响血压，心率等，从而有效缓解患者心绞痛的症状。单硝酸异山梨酯是一种可以应用于心绞痛治疗的药物，但长期的临床应用结果显示，易发生头晕等不良反应，尤其是老年患者。本研究结果发现，采用尼可地尔片治疗的患者，心绞痛的发作频率明显下降，临床治疗总有效率为93.51%，不良反应的发生概率为3.89%，效果显著。可见，尼可地尔对高龄冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，能明显提高治疗有效率，改善心功能，可推广应用。

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