吴晓霞 张建芬 王新刚 倪良方 叶春江 张元海★

氢氟酸是一种具有强腐蚀性的无机酸，不同于硫酸﹑硝酸和盐酸。有文献报道［1-2］，小面积烧伤即可因氟中毒死亡。持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的，强调持续的﹑全程式的质量管理［3］。为提高护理人员对氢氟酸烧伤患者的规范处理，减少氢氟酸烧伤给患者带来的危害，本研究应用CQI方法，制定氢氟酸烧伤患者处理流程，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 氢氟酸是一种具有高度危险性的无机酸，现已被广泛用于化学工业﹑电子制造业﹑玻璃刻蚀﹑冶炼及日常保洁等领域。氢氟酸可通过皮肤黏膜﹑消化道﹑呼吸道等途径进入人体，不但对局部组织具有强烈的腐蚀作用，还可引起全身毒性反应。氢氟酸的致伤机制主要与氢离子的释放和氟离子的大量吸收有关。首先高浓度的氢氟酸，与强酸类似，可以释放出较高浓度的氢离子引起暴露部位的蛋白凝固变性从而导致直接的组织损伤，而低浓度的氢氟酸属于弱酸，接触部位局部的组织损伤常不明显，主要以皮肤红斑为主；而分子形式的氢氟酸具有较强的组织穿透性，侵入皮下组织后，可以释放出大量的氟离子，消耗组织内的钙离子﹑镁离子，引起局部剧烈疼痛﹑细胞及软组织坏死，深及骨质导致骨组织脱钙坏死。典型的氢氟酸烧伤皮损表现为创面边界不清﹑呈进行性加深等。氟离子还可以被吸收进入血液循环，引起严重的钙﹑镁﹑钾等电解质紊乱，严重者可因心律失常而致死。……