朱志文 高真真 刘雪云 项守昌 张海峰★

肩手综合征（SHS）又称反射性交感神经营养不良（RSD），是临床脑梗死后常见并发症。I期（早期）发病时间数周至6个月，表现为肩部疼痛，可为自发痛或活动时疼痛﹑运动受限﹑手肿胀，以手背最为显著。发病机制主要有异常细胞因子学说［1］﹑外周神经损伤学说［2］等。本病也可致正中神经损害，正中神经感觉传导速度的改变出现在神经病变的早期。所以，感觉传导速度的测定在临床I期SHS具有重要诊断意义。目前该病的治疗主要有药物﹑物理疗法﹑关节松动术﹑手法牵伸及中医药疗法。针刀以其见效快﹑复发率低的特点，在临床中已有应用，故采用针刀治疗脑梗死后I期SHS，观察治疗效果，为临床治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年7月在浙江省中医院和浙江中医药大学附属第三医院康复科收治的脑梗死后I期SHS患者，按纳入标准和排除标准收治60例，采用随机数字表法，将60例患者随机分为针刀组及对照组，每组各30例。两组患者在年龄﹑病程上无显著性差异（P＞0.05）。见表1。诊断标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断要点且病灶位经头颅CT或MRI证实为脑梗死。（2）符合《脑卒中的康复评定与治疗》［3］中SHS的诊断标准，且均为I期。（3）年龄55～85岁。（4）本次发病时间6个月内。排除标准：（1）不符合上述诊断标准。（2）不能坚持影响试验进行者。（3）严重认知功能障碍不能参与试验者。（4）患者严重肩关节脱位或肩部疾患。（5）体质极度虚弱或严重糖尿病或高血压等病患。……