高琦 顾烨榕

【摘 要】目的：分析护理干预对中老年糖尿病患者降糖治疗效果的影响。方法：选取2017年3月至2017年8月金葫芦社区80例45-65周岁糖尿病患者作为研究对象，开展为期半年的护理干预，比较患者干预前后血糖控制情况。结果：剔除失访患者（干预后8例失访），干预后患者问卷调查报告结果合格率明显高于干预前，干预后患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Ghb）等指标均优于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中老年糖尿病患者实施降糖治疗护理干预可有效改善其血糖情况，降糖效果显著，可推广应用。

【关键词】中老年；糖尿病；护理干预

Abstract：Objective： to analyze the effect of nursing intervention on the effect of hypoglycemic treatment in middle-aged and elderly diabetic patients. Methods： from October 2016 to March 2018， 80 cases of 45-65 year old diabetic patients in golden gourd community were selected as the research subjects. The community health care team carried out six months' nursing intervention to compare the blood glucose control before and after intervention. Results： excluding the missing patients （8 cases lost after intervention）， after intervention， the results of the questionnaire survey results were significantly higher than before the intervention，and patients with fasting blood glucose （FBG）， HbAlc indicators were better than before intervention，data comparison was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： the nursing intervention of middle aged and elderly diabetic patients can effectively improve their blood sugar， and the effect of hypoglycemic effect is significant and can be applied.

Key words：Middle-aged； Diabetes； Nursing intervention； Hypoglycemic therapy

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）02-0-01

目前对于我国中老年糖尿病患者来说，其糖尿病知识还相对缺乏，对于病情还不能真正认识[1]。国际上的大量研究已经证明：采取以健康教育为主要手段的社区护理干预措施，能提高糖尿病患者对疾病的认知和了解，激发患者的主动性和自我管理的潜能，有效帮助他们进行血糖控制，进而预防和减少并发症，减轻家庭和社会的疾病负担。临床研究发现，中老年民众作为糖尿病高发群体，多口服药物以控制血糖，但因患者自我监测能力有限，致使降糖效果欠佳，护理干预从患者角度出发，综合评估其身体状况及病情，给予针对性医疗服务以期帮助患者正视疾病、培养其自我保健意识，纠正不良生活习惯以最大程度发挥降糖治疗效果，帮助患者控制病情，改善生活质量[2]。为探讨护理干预对中老年糖尿病患者降糖治疗效果的影响，本研究于2017年3月选择金葫芦社区80例糖尿病患者进行为期6个月的护理干预，取得了一定效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年3月至2017年8月居住在上海市青浦区赵巷镇金葫芦社区80例中老年糖尿病患者。纳入标准：①年龄45-65周岁；②长期居住于赵巷镇金葫芦社区的居民；③符合WHO糖尿病诊断标准[3]；④自愿参与研究；⑤意识清醒且具备正常沟通能力。排除标准：①肝肾功能不全；②精神交流障碍；③参与其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 于赵巷镇金葫芦社区糖尿病患者管理平台上随机抽取80例中老年患者。

1.2.2 调查方法 由2名工作人员采用问卷调查法对80例糖尿病患者进行干预前后血糖等监测指标调查，该问卷在查阅大量文献基础啊上，经小组讨论、咨询相关专家后自行设计，调查内容包括：（1）一般情况问卷：包括年龄、性别、文化程度。（2）血糖監测问卷：包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Ghb）。护理干预前参与调查问卷及检查者共80例，干预半年后8例失访，整理72例患者信息。

1.2.3 干预方法 ①整理患者病例资料，组织其进行常规检查，根据患者体质、病情和精神状态设计个性化护理方案；②开展健康教育，分十次，每次二十分钟的集体小讲座，组织患者及家属进行知识讲座，根据患者文化程度选择通俗的语言以保证其完全掌握，制作手册，详细记录疾病知识、护理要点及应急处理措施；③传授情绪调节技巧，多给予患者鼓励，告知家属患者承受的精神和生理压力，给予持，同时发挥家属的作用将社区医疗干预延伸至家庭；④用药指导，告知患者药物功效、服药时间、剂量、有无副作用及自行停药危害，如部分患者盲目加大药物剂量加之无规律饮食会引发低血糖问题；⑤饮食干预，定时定量进餐，合理搭配均衡饮食，忌太甜、太咸、太油食物；⑥运动指导，根据患者的年龄、性别、既往运动情况等指导其进行适量的运动。每天以散步，慢跑等方式进行20～30分钟，循序渐进地增加运动的强度，督促患者坚持运动。⑦副反应指导：外出期间，随身携带糖类食品，预防发生低血糖，若出现饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状时应及时服用[4]。同时教授患者血糖检测方法，便于患者自行检测，提高其管理意识。

1.2.4 判定标准 均根据1999年WTO提出的糖尿病诊断标准作为参照，任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，即糖尿病。空腹血糖（FPG）<6.11mmol/L，正常。并且餐后2h血糖（2hPG）<7.77mmol/L，正常。控制糖化血红蛋白<6.2%为理想，6.2～8.0为良好，>8.0为差。

1.2.5 质量控制 （1）选择交流沟通能力强，认真负责的工作人员开展调查问卷，问卷调查前进行集中培训；（2）详细为患者讲解开展本次研究的意义；（3）对问卷统一编码、核查、实行双人双机录入数据。

1.2.6 统计学分析 运用Epidata3.0 建立数据库，使用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用描述性统计方式，行 检验。P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 金葫芦社区（45-65岁）80例中老年糖尿病患者，其中男性42例，占52.5%，女性38例，占47.5%。年龄最大的65岁，最小的50岁。

2.2 问卷调查报告结果分析 干预前中老年糖尿病患者问卷调查报告结果合格率明显低于干预后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 护理干预前后中老年糖尿病患者血糖值比较

干预前后中老年糖尿病患者血糖值（FBG、Ghb）数据差异较大，有统计学意义（P<0.05），见表2。注，干预后指标剔除8例失访患者。

3 讨论

调查统计，截止于2015年我国糖尿病患者已达1.09亿，约占西太平洋地区患病人数71%，近几年因城市化和老龄化进程加快，加之民众生活方式及饮食结构改变，导致肥胖者患者随之增多，相应增加了国民糖尿病患病率，作為以高血糖为主要特征的代谢性疾病，随着病情发展会造成眼、肾、心脑血管及神经功能损害，给其正常生活带来诸多不便[5]。作为终身性疾病，多数患者自确诊便开始漫长的治疗，但以往糖尿病患者在出院之际临床治疗及护理工作便戛然而止，研究发现，我国虽为糖尿病大国，但国民对糖尿病知识仍不慎了解且自制力较差，自行停药及无规律饮食常加重病情，致使其再次入院，加重医疗负担[6]。实施社区护理干预，能使患者对糖尿病的认知更加全面，同时还可纠正其错误观念[7]，教会患者如何正确饮食、服药、运动以及血糖监测，能够提高患者的自我管理能力，逐渐养成良好的生活习惯。社区卫生服务中心开展护理干预，将院内医疗服务延伸至院外，同时重视发挥家属的作用，为患者打造全方位医疗服务，以延缓病情，提高降糖效果。本次研究结果显示：干预前后患者血糖指数差异较大，有统计学意义（P<0.05），干预后患者问卷调查报告合格率明显优于干预前，有统计学意义（P<0.05），证实社区卫生服务中心开展护理干预可实现较佳降糖治疗效果，社区医疗工作者应综合评估患者病情、病程、文化程度、精神状态、家境设计个性化护理方案，同时可与医院工作者进行对接，多与患者或家属沟通，以准确掌控患者情况，重视健康教育及日常行为干预，帮助患者养成良好生活和饮食习惯，培养患者自我保健意识，提高治疗依从性，以便实现最佳治疗效果。此次研究结果与陈妙兰等[8]《护理干预在社区老年糖尿病患者中的应用及效果分析》结果相符，该学者还指出开展社区护理干预在改善患者血糖情况的同时还能提高其对糖尿病知识知晓率及遵医率，具有较高应用价值。因此，社区医疗工作者应重视健康档案管理工作，定期组织患者开展健康检查及知识讲座，结合中老年民众实际情况调整护理方案，多与患者沟通，重视心理疏导，借助成功病例缓解其负面情绪，提高治疗依从性，以便最大程度发挥医疗资源及人力资源的价值，为患者提供专业医学指导，将院内医疗延伸至社区和家庭。总之，护理干预可改善中老年糖尿病患者降糖治疗效果，值得推广应用。

参考文献

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