胡玉斌

【摘 要】目的：对40例初发2型糖尿病患者运用门冬胰岛素30强化治疗的疗效进行观察。结果：40例患者血糖达标时间平均为（12.2±4.6）天，治疗后空腹血糖，餐后血糖较治疗前显著下降。结论：预混胰岛素可以作为胰岛素起始治疗方案，初发2型糖尿病尽早启动胰岛素治疗能尽快控制高血糖，保护胰岛细胞功能。

【关键词】门冬胰岛素30；强化治疗；2型糖尿病

【中图分类号】R587.l 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01

2型糖尿病已在全世界广泛流行，严重威胁着人类身心健康，公开资料显示，中国目前有1.14亿糖尿病患者，为全球糖尿病第一大国。糖尿病治疗越来越受到人们的重视，对2型糖尿病尽早启用胰岛素，迅速解除高糖毒性，保护胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。本文对初发2型糖尿病使用胰岛素强化治疗疗效进行探讨，现总结如下。

1 治疗与方法

选择2015年 10月至 2017 年 9 月我院内科住院的2型糖尿病患者40例，年龄35岁至79 岁，平均年龄49岁初发2型糖尿病患者，入院时空腹血糖11.1mmol/l，糖化血红蛋白9.0%，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，所有入选病例均排除同时并发糖尿病急性并发症，无心肝肾功能不全甲状腺疾病。初发2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30起始剂量为0.2—0.4IU/kg.d，按1：1分配于早晨、晚餐前，根据血糖检测调节胰岛素剂量，每天调整一次，每次增减2-4IU，合并高血压及高脂血症者给予降血压降血脂治疗。血糖治疗目标空腹血糖3.9至7.0mmol/l，餐后血糖 10mmol/l，配合生活方式干预，不以糖化血红蛋白达标作为治疗目标。

2 结果

初发2型糖尿病患者组血糖达标时间为（12.2±4.6）天，达标率100，治疗后空腹血糖、餐后血糖、较治疗前明显下降（p?0.01）BMI略有增高，但与治疗前比较差异无统计学意义。见表1。3例发生低血糖，其中5例中餐前加用胰岛素2-6IU降血糖治疗，使用胰岛素剂量（41.4±4.6IU）/天。

3 讨论

随病情进展，2型糖尿病患者胰岛β细胞功能下降，胰岛素分泌不足。胰岛素强化治疗，除了解除高糖毒性，可通过减少刺激内源性胰岛素分泌，减轻残存Β细胞的负担并促进其修复，减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病病程的进展，是2型糖尿病回到更初始的阶段。因此，对2型糖尿病患者，尽早使用胰岛素治疗，能尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，减轻胰岛β细胞的负荷，改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存胰岛β细胞。门冬胰岛素30为胰岛素类似物，与人胰岛素的区别在于用门冬氨基酸替代胰岛素分子Β链上的第28位脯氨酸，这一变动导致其六聚体自身聚合趋势的减弱，直接以单聚体吸收入血吸收快，可在餐前立即注射。门冬胰岛素30是其预混制剂，包含30速效门冬胰岛素和70中效的精蛋白结合门冬胰岛素，即模拟了第一时相胰岛素分泌，又模拟提供了基础胰岛素。其速效部分起效更快，峰值更高，从而更好的控制餐后血糖，同时速效部分又能迅速回落，与中部部分的叠加更少，显著降低低血糖发生。对初发2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30治疗能有效控制血糖，价格低，可以作为胰岛素强化治疗的初始方案。

参考文献

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