冯 一， 傅佳萍

（1.绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院临床检验中心，浙江 绍兴 312000；2.绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院血液科，浙江 绍兴 312000）

T幼淋巴细胞白血病（T-cell prolymphocytic leukemia， T-PLL）是一类临床罕见的具有侵袭性的成熟T细胞肿瘤，其具有独特的细胞形态学表现、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征，约占成年人成熟淋巴细胞白血病的2%～5%[1]。此病侵袭性强、预后差、生存期短，目前国内外文献报道较少，我们对1例T-PLL患者进行报道并结合文献复习。

1 病例

患者，女性，83岁，因“白细胞增多、发热待查”于2015年10月18日收治入绍兴市人民医院。查体：神清，慢性病容，贫血貌，四肢皮肤无新瘀斑、瘀点，颈、腋、腹股沟可扪及肿大淋巴结，大小为1 cm×1 cm～2 cm×3 cm左右，质韧，无压痛，活动度可，咽充血，两肺呼吸音粗，脾肋下2指，双肾无叩痛，双下肢明显浮肿。辅助检查：B超示双颈部、双腋下、双腹股沟见数枚淋巴结回声，皮髓质分界不清；腹部B超示肝大小正常范围，包膜光整，内部光点分布均匀，肝内见数枚囊性暗区，大者19 mm×15 mm，边界清，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张。脾轮廓清，大小155 mm×52 mm，实质光点分布均匀，包膜光整。胸部CT：两肺多发炎症灶伴两侧胸腔积液。实验室检查：血常规示白细胞计数为237.4×109/L，血红蛋白为100 g/L，红细胞计数为 3.43×1012/L，血小板计数为76×109/L；尿常规示流式红细胞计数为168.4 L，尿蛋白呈弱阳性；抗核抗体（IgG）核均质型1∶80阳性。骨髓细胞形态学：瑞-吉染色示骨髓增生极度活跃，一类异常淋巴细胞占66.8%，此类细胞胞体多数为圆形，胞浆略丰富，部分有突起，嗜碱且无颗粒，可见空泡；……