我国单独组建国家医疗保障局，意味着医保管控格局将高度集权，标准将趋向规范和统一。

健康中国背景下，我国单独组建国家医疗保障局，将相关职能整合到这个全新的部门，不再由过去的国家卫生计生委和人社部管理，笔者以为，这意味着医保管控格局将高度集权，标准将趋向规范和统一。

我国的城乡居民基本医疗保障的各种不均衡现象也将面临系统的一体化解决，三保合一、跨省结算、全面推进按病种付费的支付变革，必将给公立医院内部管理机制带来更深刻和实质性的变革。

从关注收入结构转向病种结构

很多医院管理者认为，从调整收入结构入手，来提高医院财务水平是日常管理的重要手段之一，由此产生了一系列管理中常见的缺陷类指标：如药占比、耗材比等。人们常规性地认为，降低药占比或耗材比就可以有效提高收入含金量。然而，在实际的管理运营过程中，药占比的降低并没有提高医院收入的含金量，反而提高了患者的均次费用，从而带来医保扣款或拒付后的财务亏损，统称为“政策性亏损”。

因而，新医保支付时代拉开帷幕后，医院就需要把运营从简单的收入结构视角转移到病种结构视角，从科室收支结余视角转移到病种结余视角。按病种付费的前提条件是如何有效基于病种以指南为引导建立规范路径，再通过路径规范病种诊疗过程中的项目，定义诊断标准，治愈或退出标准；从而就可以有效关注到每个病种的收支结构和收支结余率，然后再从医院各科中找出兼具社会效益和经营效益的病种，建立基于病种的诊疗规范、运营模式和服务体系。……