吕 凌，林越坚

（温州市人民检察院，浙江 温州 325000）

为正确贯彻实施修改后的《刑事诉讼法》，进一步保障和促进暂予监外执行工作严格依法依规执行，由公、检、法、司、卫联合制定的司发通[2014]112号《暂予监外执行规定》（以下简称《规定》）自2014年12月1日起实施，同时也调整了《保外就医严重疾病范围》（以下简称《范围》）。《规定》实施三年来，确实给暂予监外执行工作提供了更为明确而清晰的评定依据，有利于开展疾病诊断的甄别审查，但在涉及高血压病的暂予监外执行评定、审查工作中仍存在一些问题。

1 案例资料

笔者对温州地区2016年1—12月117例符合保外就医疾病严重程度的病例进行了专项审查，其中约68%系因高血压病而评定为符合暂予监外执行条件（具体疾病分类见表1）。

2 讨论

2.1 高血压病诊断审查中存在的问题

2.1.1 高血压病的诊断与暂予监外执行条件密切相关

（1）高血压的诊断要求与临床分级。高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征、呈进行性心血管损害的疾病，是常见的慢性病，高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素。《范围》注释第十一条要求依据《中国高血压防治指南2010》判定高血压。它的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12kPa（90mmHg）；根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级、3级，分别对应轻度、中度、重度三个级别；心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病的情况，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。……