许宝才，邱根祥，陈伟，王臣大，王磊

衢州市中医医院消化科，浙江 衢州 324002

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的功能性胃肠病，目前未能明确发病机制，故治疗方案未规范统一，主要是对症及综合治疗。中医药治疗本病有明显优势，陈伟主任医师临床擅治脾胃病，结合多年临床经验，应用雷氏补火生土法配合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参考《肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准》[1]中IBS-D的诊断标准。近3月内的每月至少有3天发生反复性腹痛或其他不适症状，同时具备下列2项或2项以上者：①发作时伴有排便频率改变；②排便后症状恢复正常；③伴有粪便性状改变。所有患者在诊断前以上症状已存在至少6月，且在近3月连续出现；IBS-D稀便或水样便比例至少25%，且硬便或干球便＜25%。

1.2 辨证标准 参考《肠易激综合征中医诊疗共识意见》[2]中脾肾阳虚证的辨证标准。主症：晨起腹痛即泻，腹部冷痛、得温痛减，形寒肢冷。次症：腰膝酸软，不思饮食。舌脉：舌淡胖、苔白滑，脉沉细。在主症必备基础上，结合次症及舌脉即可辨证。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准和辨证标准；②年龄18～65岁；③近1年内有电子肠镜证实无肠道器质性病变，入组前1月未接受过任何药物治疗；④签署治疗同意书；⑤常居住在本地，能保证治疗和随访，并且具有一定的阅读理解能力；⑥经本院医学伦理委员会批准。

1.4 排除标准 ①合并肠道器质性疾病，如溃疡、肿瘤、感染、结核等；②年龄在18岁以下或65岁以上；……