文/上海市公共卫生临床中心感染科 李 莉 卢洪洲(教授) 摄影/郝 丽

硒是人体必需的微量元素，主要贮存于肝、肾、脾、心肌、血液中，其中约1/3的硒存在于谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)中。大量研究证实，病毒性肝炎患者体内硒含量明显低于健康人，而补硒可以明显改善患者症状。国内一项10年的追踪研究发现，乙肝患者经补硒治疗后能获得不同程度的好转，表面抗原(HbsAg)转阴率提高，并在一定程度上增强机体清除HBV的能力。但需要注意的是，必须长期服用才能显示其良好的疗效。

那么，硒是如何在病毒性肝炎防治中发挥作用的呢？以下通过三个方面加以介绍。

补硒可以减轻肝病患者的症状

研究发现，乙肝病毒、丙肝病毒等病毒复制会利用人体内的硒，进而导致硒缺乏，谷胱甘肽过氧化物酶活性下降，体内氧自由基增多，脂质过氧化物浓度升高，最终损伤肝细胞，引发肝脏炎症。临床证实，补硒可以减轻肝病患者症状：① 给甲，乙型肝炎患者补硒，能够改善食欲不振、乏力、面容灰暗等症状和体征。②给肝病患者补硒，能够使患者肝脏病变减轻，并能促进肝细胞再生。③硒有保肝、护肝作用，补硒能够减轻肝脏炎症，并防止肝坏死。④补硒可以防止肝纤维化，防止肝病患者病情加重。

硒能提高人体免疫力，达到抑制病毒的目的

硒对人体的固有免疫及适应性免疫均有增强作用，机体的很多免疫细胞发挥作用都需要硒的参与，补硒能够提高肝病患者机体免疫力，从而避免肝病复发。肝病患者往往免疫力低下，造成机体识别以及抑制病毒的能力下降，最明显的表现就是体内的病毒难以完全清除，病情反复发作，机体对乙肝病毒出现“免疫耐受”。因此，控制肝病的关键是增强人体免疫功能，打破机体的“免疫耐受”，达到完全抑制病毒的目的。临床证实，补硒可有效调节人体免疫功能，改善肝病患者的多种症状，防止肝病复发与加重。

体内足量的硒能够抑制病毒突变及复制

肝炎病毒容易发生突变，肝病的复发和加重与病毒变异有很大关系。在我国，70%的肝炎患者有病毒变异现象，如临床中常会出现“小三阳”合并病毒DNA阳性，抗病毒治疗的失败及肝功能反复波动，主要也是由肝炎病毒变异引起的。研究表明，补硒可以增加谷胱甘肽过氧化物酶的活性，增强清除自由基的能力，从而抑制病毒发生突变。另外，补硒后，可增强机体免疫功能，减少病毒变异株的产生。临床亦证实，给肝病患者补硒，有利于阻断病毒的变异，控制病情，防止肝病加重与反复发作。

硒在病毒性肝炎防治方面的特有功能值得开发研究，可促进肝炎患者的恢复，降低其发病率及避免终末期肝病的发生。