阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是一种神经系统疾病,主要表现为病人的记忆力、认知、语言等功能减退的症状[1]。虽然目前医学上尚无可逆转性药物治疗方式,但盐酸多奈哌齐作为乙酰胆碱酯酶抑制剂[2],被广泛用于临床治疗中,是治疗AD最常见的经典药物[3]。近期国外临床试验研究表明,10 mg的多奈哌齐能较好地改善AD晚期症状,包括认知功能与生活能力,另外,服用高剂量的多奈哌齐不会增加严重的不良反应或死亡的风险,相对安全可靠[4]。但与常规的5 mg/d的剂量相比,服用高剂量多奈哌齐仍会增加某些胃肠道不良反应发生率,因此临床上评价胃肠类不良反应事件是十分必要的。与此同时,国外相关研究发现,服用高剂量多奈哌齐的AD病人中,体质量越低,胃肠类不良反应发生率越高[5]。然而针对中国人群的研究结论尚未确定。因此,本研究旨在观察中、重度AD病人的体质量指数(body mass index, BMI)与服用多奈哌齐10 mg/d治疗出现的不良反应事件的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2010年1月至2015年1月入住大连市第三人民医院神经内科的中、重度AD病人166例,年龄55～80岁,平均(74.73±7.23)岁。入组标准: (1)符合美国神经病学会、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)制定的“很可能AD”的诊断标准[6];(2)简明智力量表(MMSE)<20分;(3)入组前稳定服用多奈哌齐，剂量5 mg/d>3个月;(4)入组前3个月内未服用除多奈哌齐外其他抗AD药物;(5)头颅CT或MRI符合AD诊断。排除标准:(1)近3个月内参与过任何其他临床试验者;(2)意识障碍;(3)其他会引起认知功能损伤的神经系统疾病;(4)入组前5年内有大量酒精滥用史;(5)患有严重的疾病,合并癫痫、活动性溃疡，或严重的心、肝、肾功能障碍。……