程晓趁

焦作市第二人民医院，河南 焦作 454001

脑卒中是指脑血管疾病患者因各种诱因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成急性脑血管循环障碍，是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病[1]。 在我国脑卒中已成为居民第一位死亡原因，更为严重的是青年脑卒中高危人群数量惊人[2]。诸多报道表明[3-5]，脑卒中发病年龄年轻化，青年脑卒中发病率目前呈上升趋势。世界卫生组织统计调查显示：脑血管病发病率中青年人所占比例为(48～240)/10万，美国青年所占比例为113.8/10万，国内报道其发病率为13.44%[6]。脑卒中年轻化导致青年人群生活质量下降和社会劳动力丧失[7]。焦作市第二人民医院近年开展了对脑卒中的筛查工作，通过对青年高危人群危险行为进行干预，取得满意效果。

1 资料与方法

1．1一般资料2016-03-10焦作第二人民医院筛查的青年脑卒中高危人群300例，随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组男85例，女65例；年龄32.0～45.0(41.0±1)岁；观察组男90例，女60例；年龄33.0～45.0(42.0±1)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组遵医嘱给予降血压、降血糖和降血脂治疗。观察组在此基础上，通过健康宣教、定期电话指导等方式给予危害因素干预：(1)改善不良的饮食习惯，要求低盐、低脂清淡饮食。(2)加强运动，控制体质量，避免肥胖。坚持每周3～4次有氧运动，每次40～60 min，有氧运动是最有效的减肥方法。(3)戒烟限酒。大量吸烟和过度饮酒是诱发脑卒中的危险因素之一。(4)保持良好心态。心理疾病会诱发或加重高血压和糖尿病。(5)保证充足的睡眠，每天睡眠时间>8 h。

1．3观察指标[8-10]通过对青年脑卒中高危人群危险因素进行干预1 a，2017-11对300例高危人群通过电话回访，按照脑卒中高危人群八项评分标准进行评分，大于等于三项危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作史者，评定为脑卒中高危人群，小于三项危险因素，但患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者，评定为脑卒中中危人群，小于三项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。对2组情况进行对比。

2 结果

观察组脑卒中高危人群数量明显减少，优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组危险因素干预后对比 [n(%)]

3 讨论

脑卒中发病率、致残率、病死率均较高[11]，越来越受到国内外学者的关注。我国目前每年新发生的脑卒中患者以9%的速率增长[12]。特别是青年脑卒中更为明显，目前脑卒中的预防已成为我国急需解决的重大健康问题[13]。青年是家庭和社会的顶梁柱，青年脑卒中的发生不但给家庭带来不可估量的损失，也给社会带来了巨大的压力[14]。干预性措施对青年脑卒中的发生具有重大意义。对青年脑卒中的高危人群一定要改变不健康的生活方式，养成良好的生活习惯[15]，健康饮食，避免高盐、高脂饮食[16]。因为高盐可使血压升高并促进动脉硬化形成，大量红肉的摄入，能增加饱和脂肪酸和胆固醇的摄入[17]。高盐和高脂都是引发脑卒中的危险因素。要多吃蔬菜、水果及谷类，适量进食牛奶、鱼、禽类和瘦肉，养成低盐、低脂、清淡饮食的好习惯。避免肥胖，加强运动。因为肥胖者(BMI>24)发生脑卒中的几率比一般人高出40%[18]，实际死亡的几率是一般人的1.8倍[19]；超重和肥胖是所有慢性病的最主要危险因素。研究显示[20-21]，体力活动是脑卒中患病的独立危险因素，体育锻炼可以降低脑卒中的发病率，坚持长期运动可以预防和减少脑卒中的发生和复发。因为运动能促进血液循环、加速新陈代谢、增加心脏功能、保护心脏；改善血管弹性，增加脑的血流量。通过增加运动量，控制体质量，避免身体肥胖。吸烟会损害血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。吸烟是国外研究中最重要的血管危险因素[22]，吸烟还可以诱发癌症的发生。饮酒过量或酗酒，损害最重的是中枢神经系统，它使神经系统从兴奋到高度抑制，严重地破坏了神经系统的正常功能。过量饮酒后血浆中儿茶酚胺浓度升高有收缩血管作用，导致血压升高[25]，还可出现心律失常、心力衰竭，损害肝功能[26]，因此一定要戒烟、适当饮酒。随着社会进步人们的生活节奏越来越快，家庭和事业的压力也越来越大，特别是年轻人生活压力的增大会导致各种心理问题，如抑郁、焦虑、恐惧、偏执等情绪[27]，从而扰乱内分泌的良好均衡状态，易导致各种疾病的发生，特别是脑卒中。喜怒无常、大喜大悲都是诱发脑卒中的因素[28-30]。因此，青年人一定要保持积极健康的心态。青年人经常熬夜会干扰大脑中视上核的工作，进而造成人体神经内分泌调节的紊乱。熬夜更容易肥胖，更容易患上心脑血管疾病，所以一定要改掉经常熬夜的坏习惯，每天保证充足睡眠。有意识地避免脑卒中的危险因素，就可以有效的防止脑卒中的发生。

青年脑卒中高危人群在积极治疗高血压、高血脂和高血糖的同时，对其不良生活方式进行干预，观察组患脑卒中人数较对照组减少，高危人群数量也较对照组明显减少。对青年不良生活习惯干预，可以降低发生脑卒中的风险。因此，早期开展脑卒中高危人群的筛查并对各种危险因素进行干预，对青年脑卒中的预防具有十分重要的意义。

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