徐凡莉 熊倩

【摘要】 目的：探讨产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用。方法：选取2016年1-12月在笔者所在医院产科分娩的124例产妇，随机将其分为优质组（62例）和常规组（62例），常规组产妇接受常规护理服务，优质组产妇接受优质护理服务，比较两组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后2 h出血量、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分及护理前后焦虑和抑郁改善情况。结果：优质组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后2 h出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度评分均明显优于常规组（P<0.05）；护理前，优质组和常规组产妇SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，优质组和常规组产妇SAS和SDS评分均明显低于护理前，且优质组产妇SAS和SDS评分均明显低于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理新模式不僅有助于提高产妇自然分娩率和护理满意度，同时还能明显减少出血量，缩短产程时长和住院时间，促进患者产妇早日恢复，其值得推广借鉴。

【关键词】 自然分娩； 产科； 优质护理新模式； 促进作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0113-03

分娩是人类繁衍生息的一种自然过程，然而分娩时导致的疼痛及对产妇心理和社会带来影响，使产妇对自然分娩缺乏信心，存在恐惧感，导致剖宫产率不断增加[1]。据相关调查研究报道，国内产妇选取剖宫产的概率超过50%，且每年呈现出不断增加的趋势[2]。因此如何有效提高产妇对自然分娩的正确认识，确保母婴的身心健康，已经成为临床妇产科学者共同关注的焦点问题。随着医疗技术的快速发展，优质护理服务新模式被不断应用于产科分娩。优质护理服务将“以患者为中心”作为其护理理念，要求在日常工作中护理人员将患者安危和需求放于首位，从而为患者提供“高效、低耗和优质”的护理服务。本研究对产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用进行分析和探讨，旨在为如何引导产妇正确选取自然分娩提供参考经验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月在笔者所在医院产科分娩的124例产妇，随机将其分为优质组（62例）和常规组（62例），所有产妇未见妊娠合并症，均为单胎，经超声检查胎儿未见异常。所有产妇均自愿签署知情同意书，本次研究经过医院伦理委员会批准。常规组年龄19～37岁，平均（28.1±1.4）岁；孕周38～41周，平均（39.7±0.3）周；体重为55～82 kg，平均体重为（70.1±3.2）kg；受教育时长为12～22年，平均（18.1±1.3）年。优质组年龄20～39岁，平均（28.3±1.7）岁；孕周39～41周，平均（39.6±0.5）周；体重为53～79 kg，平均体重为（69.6±3.5）kg，受教育时长为10～24年，平均（17.7±1.6）年。不同组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常规组产妇接受常规护理服务，①第一产程护理：护理人员待产妇入院后热情主动接待，向产妇介绍科室情况及住院期间的注意事项，对产妇加强健康宣教，向产妇详细接受分娩知识，提高产妇对分娩知识的认知度，鼓励产妇保持放松状态，进食高营养且易消化的食物[2]；提醒产妇定时排尿（每隔2～3h），预防尿潴留；当产妇因剧烈宫缩引起焦躁、不安和紧张情绪时，对产妇多进行交流和鼓励，通过讨论愉快轻松的话题和分散注意力的方式稳定其情绪；②第二产程护理：护理人员告知产妇如何使用屏气以及正确使用腹压，协调宫缩和腹压之间的关系，适当安抚产妇，为其进行打气和鼓励，对产妇进行表扬和赞美，提高其分娩信心；积极做好分娩准备，对外阴部进行消毒，协助分娩医生记录产妇宫底高度和胎儿娩出时间；待新生儿娩出后，尽早与产妇接触和予以开奶；③第三产程护理：护理人员轻轻牵拉肚脐带，使胎盘娩出，若未能娩出胎盘则即刻告之医生，查看产妇是否存在损伤，产后为产妇提供营养丰富且易消化的食物。（2）产妇优质组产妇在此基础上接受优质护理服务，具体内容如下，①优质产房环境：护理人员为产妇提供安静、整洁、温馨和干净的住院环境，尊重和保护产妇隐私，定期对产房进行通风，维持适当温湿度；加强产妇及其家属健康宣教，协助产妇家属掌握胎教、产期保健、分娩征兆、待产注意事项和分娩技巧等；由于正常分娩需要规律的宫缩，这对产妇体力提出较高的需求，所以护理人员应提醒产妇家属为产妇提供鸡蛋、牛奶和鸡汤等食物，确保产妇充足睡眠；②优质护理服务：护理人员以和蔼的态度和温和的言语主动与产妇进行沟通和交流，及时了解产妇需求，在产妇进入产程活跃期后，为产妇提供优美和轻柔的轻音乐，以便降低产妇呼吸频率、血压、心率，减少肾上腺激素释放，减轻产妇疼痛感[4]。

1.3 观察指标与评价标准

（1）自然分娩率、第二产程时长、产后2 h出血量、下床活动时间、住院时间。（2）采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行评估，调查问卷包括护理操作技能、护理基础知识、护理沟通技巧等，满分为100分，评分越高说明满意度越高。（3）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对护理前后产妇焦虑和抑郁改善情况进行评估，评分越高焦虑和抑郁情况越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理效果及住院时间比较

优质组产妇自然分娩率为96.8%（60/62），高于常规组的85.5%（53/62），比较差异有统计学意义（字2=4.888，P=0.027）；优质组产妇第二产程时长、产后2 h出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度评分均明显优于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇护理前后焦虑和抑郁评分比较

护理前，优质组和常规组产妇SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，优质组和常规组产妇SAS和SDS评分均明显低于护理前，且优质组产妇SAS和SDS评分均明显低于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

虽然分娩是人类繁衍后代的自然过程，然而近几年来研究报道，多数产妇担心和害怕自然分娩造成的疼痛感，越来越多的产妇选取剖宫产进行分娩，但剖宫产分娩后子宫收缩和切口疼痛及术后诸多的并发症给母婴健康带来较大影响，甚至引发产妇或新生儿死亡[5-6]，因此如何引导产妇选取正确的分娩方式对提升护理质量具有重要作用[7-8]。随着现代医学模式的改变，传统护理方式不能满足大众对自我生育、医疗保健和健康的需求。文献[9]报道，优质护理服务能间接增加护理人员整体素质水平，保障患者住院期间基本生活和心理需求。吕文苓等[10]探讨产科护理新模式在促进自然分娩中的应用效果时发现，产科护理新模式有助于缩短产程时长，促进产妇自然分娩。咸菊芬[11]研究报道，采取优质护理服务的产妇其护理总体满意度均明显高于常规护理产妇。本研究结果显示，优质组产妇自然分娩率、第二产程时长、产后2 h出血量、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分及焦虑和抑郁情改善情况均明显优于常规组（P<0.05），该研究结果与彭玉英[12]研究结果相类似。

综上所述，优质护理新模式不仅有助于提高产妇自然分娩率和护理满意度，同时还能明显减少出血量，缩短产程时长和住院时间，促进患者产妇早日恢复，其值得推广借鉴。

参考文献

[1]尹俊花.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察[J].临床医药实践，2014，23（10）：791-793.

[2]张莹莹.全程优质护理对自然分娩产妇的心理状态与分娩并发症的影响[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（53）：249.

[3]陈志芳，吴宏荷，孙晓琴，等.护理支持对自然分娩的促进和适度产程干预的对比研究[J].国际护理学杂志，2014，35（10）：2692-2694.

[4]刘燕翔，单翠萍.人性化护理促进自然分娩率的效果观察[J].当代护士：专科版，2014，21（4）：63-64.

[5]王小景.优质护理对自然分娩产妇的护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：110-112，116.

[6]徐洁.自然分娩产妇应用优质护理服务的效果[J].世界临床医学，2017，11（16）：166，168.

[7]侯晋妍.优质护理干预在初产妇自然分娩中的应用[J].全科护理，2017，15（13）：1589-1590.

[8]孙慧，蒋洁.自我效能干预护理对促进初产妇自然分娩的作用[J].全科护理，2014，12（19）：1750-1751.

[9]陈志芳，吴宏荷，曹晓萍，等.支持性护理在促进自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：32-33.

[10]吕文苓.产科护理新模式对促进自然分娩的影响分析[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：157.

[11]咸菊芬.產科病房护理中的风险分析及护理对策[J].母婴世界，2016，16（21）：59-60.

[12]彭玉英.产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用[J].中国临床护理，2016，8（2）：130-133.

（收稿日期：2017-09-05）