易飞 陈昊阳

【摘要】 目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫的临床疗效。方法：选取2016年1-12月笔者所在医院收治的脑外伤癫痫患者80例，按随机双盲法分为两组，对照组40例患者给予常规抗癫痫药物治疗，观察组40例患者在对照组基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，比较两组临床疗效，并统计两组用药不良反应发生情况。结果：观察组脑治疗后脑电图正常患者占比显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为92.50%，高于对照组的80.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，与对照组的5.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对脑外伤癫痫患者在常规抗癫痫药物治疗基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，效果显著，且用药安全。

【关键词】 脑外伤癫痫； 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0050-03

癫痫是脑外伤后最为严重的并发症之一，发病率约为0.5%～50.0%。临床治疗脑外伤癫痫的常用抗癫痫药物有丙戊酸钠、马来酸桂哌齐特、卡马西平、苯巴比妥等，但疗效欠佳。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠具有促进神经修复的作用，适用于外伤性中枢神经系统损伤的治疗。笔者所在医院对2016年1月-12月收治的脑外伤癫痫患者在常规抗癫痫药物治疗基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，取得较好的效果，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月笔者所在医院收治的脑外伤癫痫患者80例，纳入标准：符合脑外伤癫痫相关诊断标准；脑电图异常；癫痫首次发作时间距离脑外伤发生时间超过1周，每月发作2次及以上，且伴有抽搐、瞳孔散大、眩晕等症状[1]；所选患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：有家族癫痫病史者；脑外伤前发生癫痫者；合并严重心、肺、肝、肾等重要器官病变者；恶性肿瘤者；原发性疾病者；妊娠及哺乳妇女。按随机双盲法分为两组，对照组40例患者，男22例，女18例，年龄18～65岁，平均（42.8±3.1）岁；病程1～6个月，平均（2.4±0.5）个月。观察组40例患者，男23例，女17例，年龄19～65岁，平均（43.1±3.2）岁；病程2～6个月，平均（2.6±0.7）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组服用丙戊酸钠（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H19983059）15 mg/次，1次/d；服用苯巴比妥（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021871）25 mg/次，2次/d；同时静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，国药准字H20061204）320 mg/次，1次/d。（2）观察组在对照组用药基础上静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（阿根廷TRB药厂，国药准字H20120458）200 mg/次，1次/d。两组均连续治疗2周，比较两组临床疗效，并详细记录两组用药过程中所产生的不良反应。

1.3 观察指标

（1）分别于治疗前后观察两组患者脑电图情况，可划分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常、无变化五个部分[2]；（2）根据临床症状及脑电图结果进行疗效判定，显效：无癫痫发作，脑电图恢复正常；有效：癫痫发作次数较治疗前减少76%～99%；有效：癫痫发作次数较治疗前减少50%～75%，脑电图有所改善；无效：癫痫发作次数减少不超过50%，脑电图无改变，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（3）比较两组用药不良反应，包括头痛、失眠、腹泻、神经衰弱等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后脑电图情况比较

观察组治疗后脑电图正常患者占比明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为92.50%，高于对照组的80.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者用药不良反应比较

观察组有1例头痛、1例神经衰弱，用药不良反应发生率为5.00%（2/40），对照组有1例头痛、1例失眠、1例腹泻，发生率为7.50%（3/40），两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.533，P=0.465）。

3 讨论

癫痫是脑外伤最严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤，根据其发作时间的不同，可分为早期癫痫和晚期癫痫两类。其中，早期癫痫一般发生于脑外伤后1周内，发病率占5%～6%，主要病因由继发性脑损伤、颅内出血、凹陷骨折刺激所致，随着病情进展，极可能会发展为晚期癫痫。而晚期癫痫主要发生在脑外伤1周后至数年，其主要病因由颅内血肿、脑组织瘢痕形成、脑萎缩所致[3]。癫痫发作早期，大部分患者会出现刺痛、感觉缺失、麻木等躯体感觉性先兆性症状，同时也会出现光圈、黑点、火星等视觉先兆[4-5]。随着近年交通事故的不断增多，脑外伤的发病率明显提高，同时也增加脑外伤癫痫发生的风险。有研究表明，脑外伤癫痫的发病机制与血脑屏障破坏、轴突侧支抑制系统破坏、脑组织瘢痕形成等有关[6]，治疗本病的关键在于促进受损神经功能恢复，改善脑电活动。

临床常用的抗癫痫药物较多，但治疗疗程较长，患者治疗依从性較差，临床疗效并不十分理想。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是通过现代科学技术，从猪脑中提取的主要成分，其药理作用是通过血脑屏障并嵌入神经细胞膜中，促进神经元生长和分化，加快大脑神经元轴突生长和突出形成，促进神经再生，从而促进受损神经功能恢复，同时，该药物能促进神经细胞膜各种酶活性恢复，抑制兴奋性氨基酸，以及过度激活谷氨酸受体，减少钙离子内流，纠正离子失衡，有效缓解患者大脑缺血、缺氧状态，增强大脑的能量代谢[7-8]。近年，动物实验研究表明，单唾液酸四己糖神经节苷脂在帕金森病治疗中可取得良好效果，可改善患者的行为障碍[9]。本研究显示，观察组治疗后脑电图正常患者占比、治疗总有效率均优于对照组（P<0.05），这与马大亮等[10]报道结果相似。李兵等[11]前瞻性研究表明，脑外伤患者在常规治疗基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗4周后，其脑电图转归总有效率高达94.0%，治疗总有效率高达92.8%，表明单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能有效改善脑外伤癫痫患者的神经功能缺损，促进神经功能恢复。由此可知，在脑外伤癫痫治疗中，采取常规抗癫痫药物联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗的效果显著。此外，该药物的应用，能减少常规抗癫痫药物的用药剂量，从而减少抗癫痫药物长期服用所引起的各种并发症发生。本研究发现，两组仅有轻微头痛、失眠、神经衰弱等并发症发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），与谢晓燕等[12]报道结果相似。由此说明，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗安全性较好。

綜上所述，随着近年脑外伤发病人数的不断增加，脑外伤癫痫的发病率也明显提高，严重影响患者身心健康，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是具有保护神经元、促进受损神经功能恢复的作用，可改善脑外伤癫痫患者的神经症状，且用药安全可靠，具有良好的应用效果。

参考文献

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[12]谢晓燕，李清芳.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应56例文献分析[J].中国药房，2016，27（8）：1067-1070.

（收稿日期：2017-10-24）