何玉萍

（甘肃省秦安县中医医院产科，甘肃 秦安 741600）

分娩是女性的一个自然的生理过程。不过，女性分娩的方式和结局可受到多方面因素的影响，尤其是初产妇。有调查资料显示，初产妇在围产期出现焦虑、紧张等负性情绪可升高其剖宫产率，降低其自然分娩率[1]。因此，对初产妇进行积极有效的助产护理十分必要[2]。在本次研究中，笔者以2015年8月至2017年5月期间在甘肃省秦安县中医医院产科分娩的78例初产妇为研究对象，探讨对初产妇进行责任制助产护理对其分娩方式及母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2015年8月至2017年5月期间在甘肃省秦安县中医医院产科分娩的78例初产妇为研究对象。这78例初产妇的纳入标准为：1）为单胎、足月分娩的初产妇。2）未合并有心、肝、肺、肾等重要脏器的严重疾病。3）未患有精神疾病和其他的遗传性疾病。将这78例初产妇按护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各有39例初产妇。观察组初产妇的年龄在21～35岁之间，平均年龄为（34.15±1.38）岁；其孕周在35～42周之间，平均孕周为（39.56±1.52）周。对照组初产妇的年龄在20～37岁之间；平均年龄为（33.57±2.65）岁；其孕周在32～42周之间，平均孕周为（39.15±1.07）周。两组初产妇的年龄、孕周及孕次等一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组初产妇分娩期间，对对照组的初产妇进行常规的产科护理，包括对其进行分娩相关知识的宣教、密切关注其产程的进展、待其宫颈口全开后帮助其顺利娩出胎儿等。对观察组的初产妇进行责任制助产护理。具体的护理方法为：1）进行产前护理。在初产妇入院后，责任护士带领其熟悉医院的环境，耐心解答其提出的疑问，以减轻其焦虑感和紧张感。向初产妇讲解分娩的流程、分娩时的注意事项、剖宫产的风险和阴道分娩的优势等知识，让其全面了解两种不同的分娩方式，以增强其对自然分娩的信心。2）进行产程护理。（1）在初产妇进入第一产程后，责任护士采用“一对一”的方式对其进行分娩指导，确保其始终在责任护士的视线范围内活动。对于具备阴道试产条件的初产妇，鼓励其进行阴道试产，并嘱其正常进食、多活动，以促进产程的进展。密切监测初产妇产程的进展和胎心的情况，在其出现紧张的情绪时，用鼓励性的语言对其进行心理疏导，使其感觉放松。在初产妇出现宫缩痛后，责任护士指导其进行深呼吸，并将手握成拳压迫其腰骶部，以减轻其腰骶的疼痛感。在初产妇宫缩的间歇时间，嘱其适量进食高热量、易消化的食物，以补充体力，为分娩做好准备。（2）在初产妇进入第二产程后，责任护士协助其取膀胱截石位或平卧位，引导其科学地屏气，适当地放松身体，并指导其在宫缩来临时用Lanmaze呼吸法进行呼吸，以缓解疼痛。严密观测初产妇的胎心及宫缩等情况，及时为其擦汗、递水。在初产妇宫缩的间歇时间，引导其放松全身的肌肉，以保存体力，并用亲切、和蔼的语气与其进行交流，以转移其对疼痛的注意力。（3）在初产妇进入第三产程，即顺利娩出胎儿后，责任护士及时告知其新生儿的情况，并协助其与新生儿进行皮肤接触。3）进行产后护理。在初产妇分娩结束后的2 h内，责任护士密切观察其宫缩的情况和产后出血的情况，防止其发生产后出血。每隔1 h为初产妇进行1次腹部按摩，以促进其子宫复旧。在初产妇恢复体力后，向其讲解产褥期的保健知识和产后恢复的知识，教会其进行母乳喂养的方法和护理新生儿的方法，帮助其尽快适应母亲的角色。

1.3 观察指标

在两组初产妇分娩结束后，观察对比其分娩的方式和母婴结局（包括两组初产妇产后的出血量、其从分娩结束至泌乳的时间、其胎儿窘迫及新生儿窒息的发生情况等）。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS.20统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇分娩方式的对比

与对照组初产妇相比，观察组初产妇的自然分娩率较高，其剖宫产率较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组初产妇分娩方式的对比 [n（%）]

2.2 两组初产妇母婴结局的对比

与对照组初产妇相比，观察组初产妇产后的出血量较少，其从分娩结束至泌乳的时间较短，其胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均较低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组初产妇母婴结局的对比

3 讨论

大多数的初产妇在分娩期间会出现紧张、焦虑等负性心理，加上受宫缩痛的影响，其易出现不良应激反应，从而增加其分娩的风险[3]。因此，对初产妇进行科学有效的护理十分重要。

责任制助产护理是近年来妇产科临床上常用的一种护理模式。用该护理模式对初产妇进行助产护理具有以下的优势：1）该护理模式要求责任护士在初产妇分娩期间严格按照护理规范为其提供护理服务，及时解决其在分娩过程中出现的问题，从而提高其分娩的质量[4]。2）该护理模式采用“一对一”的方式，从生理及心理等方面为初产妇提供全方位的护理服务，从而有效地缓解其不良的心理状态，增强其对自然分娩的信心。3）该护理模式为初产妇提供了完善的产后护理，提高了母婴的生活质量。

综上所述，对初产妇进行责任制助产护理可有效改善其分娩的方式，保障母婴的安全。

参考文献

[1]周凤勤,杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):177-179.

[2]鲁燕,马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(2):302-304.

[3]郭翠琴,常慧.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1609-1611.

[4]谢厚艳.责任制助产护理对初产妇分娩方式与产程的干预价值研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):201.