马珍荣

（白银市第二人民医院呼吸科，甘肃 白银 730900）

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的呼吸系统疾病。该病患者的主要临床特征为持续的气流受限，可出现呼吸困难的症状，甚至会出现呼吸衰竭，威胁其生命安全。以往临床上常对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗，但效果不够理想，且会给患者带来较大的痛苦。在本次研究中，笔者以2015年1月至2016年1月期间白银市第二人民医院呼吸科收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，探讨对该病患者进行无创正压通气治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年1月期间在白银市第二人民医院呼吸科接受治疗的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者。这60例患者均存在慢阻肺的病史，均在入院前的短期内出现咳嗽、咳脓性痰、气短、痰量增加及发热等症状。将这60例患者按随机数表法分为观察组和对照组（30例/组）。在观察组患者中，有20例男性、10例女性；其中，年龄最小的为46岁，年龄最大的为77岁，平均年龄为（63.4±4.5）岁。在对照组患者中，有19例男性、11例女性；其中，年龄最小的为44岁，年龄最大的为76岁，平均年龄为（62.8±6.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行吸氧、纠正水电解质紊乱、抗感染、祛痰、营养支持及解除支气管痉挛等常规治疗[1]。在此基础上，对观察组患者进行无创正压通气治疗。使用BiPAPS/T-30无创呼吸机对患者进行治疗。治疗的方法为：将呼吸机的模式调节为S/T模式。为患者佩戴口鼻面罩，经该面罩对其进行双水平气道正压通气。将患者的呼吸频率控制在12～16次/min之间，将给氧的浓度控制在30%～40%之间，将呼吸机的起始吸气压设置为4～8 cmH2O。根据患者的耐受情况调节呼吸机的参数[2]。对对照组患者进行有创机械通气治疗。治疗的方法为：对患者进行气管切开或经鼻气管插管，为其建立人工气道，然后为其连接呼吸机。将患者的呼吸频率控制在12～16次/min之间，根据其具体情况调整呼吸机的参数[3]。根据两组患者病情的改善情况确定对其进行通气治疗的时间。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果，同时比较在进行通气治疗前、进行通气治疗30 min后、进行通气治疗24 h后其动脉氢离子浓度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标的变化情况[4]。

1.4 疗效判定标准

将治疗效果分为显效、有效和无效。经治疗，患者的生命体征平稳，其临床症状及血气指标均得到明显的改善，则视其治疗的结果为显效。经治疗，患者的生命体征趋于平稳，其临床症状及血气指标均有所好转，则视其治疗的结果为有效。经治疗，患者的生命体征及血气指标均未发生改变，其病情甚至趋于恶化，则视其治疗的结果为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

对照组患者治疗的总有效率为70.0%，观察组患者治疗的总有效率为93.3%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 接受治疗前后两组患者血气指标变化情况的对比

在接受通气治疗前，两组患者的pH、PaO2及PaCO2的水平相比，P＞0.05。在进行通气治疗30 min及24 h后，两组患者的pH及PaO2的水平均高于接受治疗前，其PaCO2的水平均低于接受治疗前，P＜0.05。在接受通气治疗30 min后，观察组患者PaO2的水平高于对照组患者，其PaCO2的水平低于对照组患者，P＜0.05。在接受通气治疗24 h后，两组患者pH、PaO2及PaCO2的水平相比，P＞0.05。详见表2。

表2 接受通气治疗前后两组患者血气指标变化情况的对比（±s）

表2 接受通气治疗前后两组患者血气指标变化情况的对比（±s）

PaCO2（mmHg）观察组（n=30）组别 时间 pH PaO2（mmHg）接受通气治疗前 7.145±0.061 45.7±5.8 86.9±7.1进行通气治疗30 min后 7.294±0.072 76.2±5.9 64.8±5.6进行通气治疗24 h后 7.382±0.081 85.7±6.3 54.6±7.9对照组（n=30）接受通气治疗前 7.195±0.064 44.9±6.8 87.5±8.0进行通气治疗30 min后 7.289±0.071 63.6±6.0 72.6±6.9进行通气治疗24 h后 7.341±0.074 84.8±6.9 52.9±7.1

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病。该病在老年人中较为常见，可被寒冷及感染等因素诱发。该病患者的病情可突然加重，使其出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭等并发症，严重影响其预后，甚至导致其死亡[5]。过去，临床上常用有创机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，但疗效不佳，对患者造成的创伤较大，且易引发其他的并发症[6-7]。近年来，临床上对该病患者进行无创正压通气治疗，取得了令人满意的疗效。该疗法不需要切开患者的气管或对其进行气管插管，易被患者接受。在接受通气治疗期间，患者还可正常进食、咳嗽和进行语言交流等，也有利于医护人员观察其病情[8]。

综上所述，用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的效果显著，且可改善患者的血气指标。

参考文献

[1]罗振俊.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者利用无创呼吸机治疗的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(7):1253-1254.

[2]成苏杭,朱祥,王军,等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):102-103.

[3]孙卫东,范波,陈艳梅,等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性[J].西部医学,2016,28(1):80-83.

[4]谢庆先.用无创呼吸机对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(3):186-187.

[5]侯绍元.采用无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的效果分析[J/OL].中国社区医师,2015,31(1):28-29.

[6]肖庆.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气124例治疗研究[J].中外医疗,2013,32(16):100-101.

[7]李艳梅.探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救临床效果[J].中国医药指南,2013,11(11):610-611.

[8]陈磊.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].现代实用医学,2012,24(4):381-382.