甘强 赵黎明 常运光 孙玮良 栗超跃

(河南省人民医院，郑州，450000)

脑梗死为临床较为常见的脑科类疾病，为缺血性卒中的总称。CI好发于50～60岁以上的人群，主要临床表现头痛、头晕眩晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫等，病因较为复杂，受多种因素的影响[1]。CI的并发症较多，临床较为常见的并发症为睡眠障碍，相关研究表明，缺血性卒中、出血性卒中及短暂性脑缺血发作患者睡眠呼吸障碍发生率分别是71%、61%、52%，严重影响患者的生命质量[2]。本次实验探究轻中度脑梗死急性期患者睡眠状况，旨在为临床治疗轻中度脑梗死提供相应的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年2月期间在我院接受治疗的轻中度脑梗死急性期患者45例作为观察组，另选取与观察组患者年龄、性别相匹配的无脑梗死病史的住院患者40例作为对照组。对照组：共40例，其中男20例，女20例，平均年龄(53.58±5.64)岁；观察组：共45例，其中男23例，女22例，平均年龄(52.45±5.14)岁。纳入标准：1)经头颅核磁共振或头颅CT检查确诊为CI患者；2)患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书。2组患者在年龄、性别等数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 多导睡眠图监测 采用多导睡眠监测及分析装置进行检测(北京众百合诚技术开发有限公司提供)，由两名经过培训的技师在电脑上进行人工判图，患者的睡眠分期标准照国际睡眠分期标准[3]。记录2组的睡眠参数，主要包括总记录时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、入睡后清醒时间、非快速眼动睡眠期(包括1、2、3共3期)、快速眼动睡眠期、各睡眠期在总睡眠时间中所占的比例。

1.2.2 观察比较2组患者的失眠率及失眠类型。

1.3 统计学方法 采用SPSS.19.0统计学软件进行数据分析。计量数据采用t检验，计数资料采用例数或百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的睡眠特点比较 观察组患者的睡眠潜伏期、入睡后清醒时间数据高于对照组，总睡眠时间低于对照组，实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的睡眠特点比较

2.2 2组患者的失眠率及失眠类型 观察组失眠率高于对照组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的失眠率及失眠类型(%)

3 讨论

轻中度脑梗死是神经科最常见的疾病，病因复杂，相关研究表明，脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧能够导致脑梗死的产生[4]。失眠等睡眠障碍为轻中度脑梗死的并发症，严重影响患者的生命质量。相关研究表明，睡眠障碍影响了轻中度脑梗死患者康复、日常生活及认知功能[5-6],本研究显示轻中度缺血性脑卒中患者中急性期失眠发生率高达到92.4%，轻中度脑梗死患者的睡眠状况不容乐观。

轻中度脑梗死睡眠障碍较为常见，高于目前国内外的关于缺血性卒中后失眠的发生率，大约为19%～82%[7]。其中最常见的为总睡眠时间缩短、入睡困难者，入睡后清醒时间延长者占50%。在本研究中观察组患者的睡眠潜伏期、入睡后清醒时间数据高于对照组，总睡眠时间低于对照组，实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组睡眠效率低于对照组，非快速眼动睡眠期2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度脑梗死患者夜间睡眠质量与环境改变、卒中作为应激事件等具体密切相关性。在本研究中2组患者均为住院患者，研究进行的环境均为病房内，可能会被同病房的患者及室外的噪音所影响，故轻中度脑梗死患者失眠率较高与医院的环境不无关系。

综上所述，轻中度脑梗死急性期患者睡眠状况较差，失眠率较高，睡眠结构紊乱，故在临床中应及时采取措施干预以改善轻中度脑梗死急性期患者睡眠状况。

参考文献

[1]Shin JE，Kim IS,Kim EJ,et al.Insomnia in stroke：clinical profilec associated with insomnia in stroke patients after acute stage[J].Sleep Medicine,2007,8(Suppl1):S109.

[2]杨雪,苏和平,杨浩峰,等.逍遥散联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及机制[J].世界中医药,2018,13(1):60-63.

[3]殷敏，程雷.多导睡眠图检查的应用与局限[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015,23(2):81-83.

[4]李文磊,徐成成,王永生,等.初发脑梗死后失眠患病率及相关因素分析[J].临床医药实践,2014,39(12):894-896.

[5]余先晖.针灸对脑卒中患者恢复期运动功能与睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(1):84-86.

[6]朱宇清，龙杞，王辰.睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构与血压变化的关系[J].中华医学杂志，2016，96(28)：2220-2223.

[7]Metoki N,Sugawara N,Hagii J,et al.Relationship between the lesion location of acute ischemic stroke and early depressive symptoms in Japanese patients[J].Ann Gen Psychiatry,2016,15:12.