王 涵 王玉海

(1 安徽医科大学无锡临床学院,无锡 214000; 2 解放军第101医院神经外科全军颅脑损伤救治中心,无锡 214044)

颈静脉孔是由颞骨岩锥下方和中间部分与枕骨所组成的孔道,颈静脉球、岩下窦、Ⅸ～Ⅺ神经等结构由此出入颅,周围又有Ⅻ神经、岩斜下静脉、咽升动脉脑膜神经支等,各结构间解剖关系复杂,一直为颅底最具挑战的区域之一。目前显微镜下颈静脉孔区入路主要分为前外侧的耳前经颞下、耳后经颞和后外侧的乙状窦后、远外侧入路[1]。随着内镜和解剖学的发展,经鼻和经口入路也逐渐用于观察和处理颅底病变,前者经众多学者的研究和发展,已成为临床上处理颈静脉孔区病变较为成熟的入路[2-4],而后者还是一种新兴的入路。经口入路至颈静脉孔区的相关文献解剖学资料较少,而了解各结构的解剖关系是利用该入路处理颈静脉孔区病变的基础。故本研究利用显微镜模拟经口入路,逐层解剖至颈静脉孔区,并磨除舌下神经管外口外上方以及颈动脉嵴内侧骨质后显露孔内神经的走行情况,以期为临床医生通过此入路治疗颈静脉孔区病变提供解剖学基础。

1 材料和方法

1.1 材料

15例(30侧)10%甲醛固定并彩色乳胶灌注成人尸头湿标本和1例干性颅骨演示标本(均由第二军医大学解剖学教研室提供)、常规显微操作器械、手术显微镜(Leica)、自制头架、开口器、高速电动磨钻(天津希翼),SONY数码相机,简易负压吸引器,游标卡尺(0.05mm和0.02mm)、角规等测量工具。

1.2 颈静脉孔区颅外暴露

(1) 尸头取仰卧位,后仰约60°,左偏约40°,固定于头架,清理口腔内污垢,置入开口器充分暴露口咽。……