陈丽敏， 胡 洋， 姜晓晗， 刘 影， 邢英琦

颈部包块是颈部疾病的一个常见体征，由于颈部解剖结构复杂，发生于颈部的诸多疾病都可以在颈部形成包块。其中颈部血管源性包块是较常见的疾病，彩色多普勒超声是诊断颈部血管源性包块最常用的检查手段，有利于术前诊断、术中监测和术后随访，为诊断及鉴别诊断提供重要的依据[1]。

1 临床资料

患者，男，60岁。因发作性头晕1 d，左侧肢体活动不灵、言语笨拙6 h入院。患者于入院前1 d安装灯管时突发头晕，从高处落下，头部碰墙，无明显外伤，约几分钟后缓解。入院6 h前患者突发左侧肢体麻木、无力，言语笨拙，无头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊、视物双影。于2013年12月31日就诊于吉林大学白求恩第一医院门诊，行头部CT示右侧颞顶叶高密度影，考虑钙化。拟诊“脑梗死”收入神经内科。

既往史：右侧颈部包块5 y，伴有右侧面部麻木、感觉异常，未予特殊处理。近1 y右侧持续耳鸣。

查体：血压141/88 mmHg，心率75次/min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右侧颈部可见包块，表面皮肤正常，质地较硬，无压痛，有搏动感，未闻及明显吹风样杂音，神清，言语略笨拙，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0 mm，各方向活动到位，四肢肌力及肌张力正常，腱反射对称引出，病理征未引出，无项强，克氏征阴性，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分1分。

辅助检查：磁共振头部平扫提示右侧基底节区、放射冠急性期脑梗死。经颅多普勒超声检查未见异常。颈动脉彩超回报右侧颈动脉分叉处外壁肿物，大小约4.78 cm×4.78 cm，回声不均匀，其内可见低流速高阻力血流，呈颈外动脉频谱改变，右侧颈内动脉血流速度及频谱形态正常(见图1)，考虑颈动脉体瘤合并动脉瘤-颈外动脉供血。……