刘镜升， 祁 风， 余 科， 韩玉乐， 莫绮娴

脑血管储备能力(cerebrovascular reserve，CVR)是指在生理或病理因素刺激下，脑小动脉和毛细血管通过扩张或收缩，维持脑血流稳定或调控脑血流量以适应脑功能的需要，其功能受损在缺血性卒中中有重要作用，是缺血性卒中的独立危险因素[1]。颅内动脉狭窄或闭塞性疾病，特别是大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄是亚洲人缺血性卒中发生的主要原因[2]。更好地了解MCA狭窄患者CVR和缺血性卒中事件的关系，可为缺血性卒中的预防和治疗提供帮助。本研究对此进行随访研究，并对缺血性卒中的相关危险因素进行随访分析，为缺血性卒中的治疗提供更多信息。

1 对象与方法

1.1 对象 连续纳入2014年2月～2016年9月在广州医科大学附属第三医院荔湾医院神经内科门诊或住院就诊行经颅多普勒超声(TCD)检查者中，发现单侧或双侧、有症状或无症状的MCA狭窄，并完成1 y随访患者212例(轻度狭窄96例，中度狭窄67例，重度狭窄49例)，其中男性114例，女性98例，年龄50～80岁，平均(64.60±7.69)岁；症状性MCA狭窄者45例；具有高血压病史者104例，糖尿病55例，高脂血症84例，冠心病29例，吸烟49例，饮酒42例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄50～80岁，性别不限；(2)经TCD检查提示MCA狭窄；(3)有症状者(包括短暂性脑缺血发作)，梗死灶或缺血区位于MCA供血区域；(4)有清晰的颞部超声窗口，可清晰探及颅内血流动力学变化。排除标准：(1)合并有其他的颅内或颅外血管狭窄；(2)有严重肝肾功能损害，严重心脏病、及恶性肿瘤者；……