石宝洋， 靳 航综述， 杨 弋审校

脑卒中已跃升至人类的第二大死亡原因，其高发病率、高致残率、高死亡率以及高复发率给家庭、社会及国家带来了沉重的负担。70%～80%的脑卒中为缺血性脑卒中。“时间就是大脑”的治疗观念已得到大多数学者的认可，因此早期治疗、尽早开通梗死相关血管是缺血性脑卒中超急性期的最重要治疗原则，阿替普酶静脉溶栓治疗是临床上治疗急性缺血性脑卒中的里程碑，它为早期开通梗死相关血管提供了可能，在其被批准用于急性缺血性脑卒中临床治疗20余年里，在急性缺血性脑卒中治疗中发挥了不可替代的作用。被国内外众多临床指南高级别推荐。但随着其长期、广泛运用，不可避免地带来了带来了一些并发症，个别并发症甚至影响患者的康复及预后。熟知各种并发症及其危险因素、临床表现、预防与治疗等对预防并发症的发生、尽早识别并及时处理、降低并发症给患者带来的危害等至关重要。因此本文将急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓相关并发症综述如下。

1 过敏反应

阿替普酶治疗急性心肌梗死的过敏反应发生率约为0.02%，然而，在急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓中，过敏反应相对更为常见，其发生率为0.89%～5.88%[1～4]。1997年，Pancioli等[5]第一次报道了1例急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后瘫痪侧口咽及舌部水肿的病例，病情迅速进展，1 h后双侧舌咽部水肿，口舌部水肿甚至占据整个口腔，造成上呼吸道梗阻。有学者回顾性分析了105例接受阿替普酶静脉溶栓的患者，其中有2例患者(1.9%)出现了过敏反应。……