王旭东，宫风勇

（北京美莱医疗美容医院，北京，100000）

鼻尖支撑结构是保证鼻尖形态和稳定的关键。但中国人鼻中隔及耳软骨的强度较弱[1-2]，而且量也有限，因此在非肋软骨鼻整形当中 使用时会受到很多限制，出现软骨量不足或者支撑强度不足的情况2016年6月至2017年9月在39例鼻整形病例当中，应用鼻中隔移植物端端移植的技术，减少了对于中隔软骨的浪费，用最精确的量保证了鼻尖支撑的结构的稳定。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组39例均为女性，年龄22-42岁，其中5例存在短鼻，鼻尖突出度不足，4例短鼻，鼻尖鼻小柱偏斜。

1.2 方 法

1.2.1 术前评估与测量 充分沟通了解患者意愿和要求并使其正常合理，触诊鼻中隔前角及尾侧缘的位置 估测鼻中隔前角至期望的鼻尖，鼻中隔尾侧缘距鼻小柱尾侧的距离，大致测出需要增加的鼻尖突出度的高度，作为中隔移植物的的形状设计的参考。

1.2.2 麻醉与分离 麻醉后在上下外侧软骨，及鼻背，切开一侧上外侧软骨与中隔的连接约5毫米，并这在一侧软骨膜下分离鼻中隔软骨

1.2.3 切取鼻中隔软骨 自鼻中隔背侧和尾侧保留1.2cm后利用d形刀切开，然后分离对侧需要切取软骨区域的软骨膜，其他区域的软骨膜不做分离。切开软骨至筛骨垂直板，在软骨与垂直板和犁骨交界处断开软骨，取出中隔软骨作为移植物。

1.2.4 中隔移植物的成型 在术中再次测量中隔尾侧端前角和后脚，至牵拉形成理想鼻尖的位置时与鼻翼软骨尾侧端的距离，以及穹窿至鼻中隔前脚的垂直距离。……