郭小皖，孙吉林，兰艳芹，陈英敏，沈杉杉，李宝山

(河北省人民医院医学影像科,河北 石家庄 050051)

计算机断层冠状动脉造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)自首次运用于冠状动脉检查就以其高效、便捷、安全的优势受到患者及医生的青睐,并很快成为冠脉疾病的常规筛查手段。然而,越来越广泛的CCTA检查的辐射剂量对患者患癌症的风险引起了全世界的关注。已有研究报道，前瞻性心电门控扫描技术(Sequence Scan Application,SEQ)及前瞻性大螺距螺旋扫描技术(Flashspiral Application，Flash)的应用，可以有效降低患者CCTA检查的辐射剂量[1-3]，以往CCTA辐射剂量对比研究多对扫描参数有严格的限制,不能真实反映临床实践情况，并未对不同扫描方法得到的图像质量进行分析比较。本研究利用回顾性研究方法，分析比较真实临床实践中第二代双源CT行CCTA的辐射剂量及图像质量，寻找适合临床工作实践的CCTA低辐射剂量标准。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年至2016年在河北省人民医院诊疗中怀疑冠心病而行CCTA筛查的患者，患者资料通过医院PACS网络病例卡收集获得。为了保证足够的扫描经验，从本院投入使用西门子第二代双源CT后两个月开始收集，共有407例符合条件的患者入组，其中男性221例，女性186例，年龄25～96岁，平均年龄(58.4±12.6)岁，BMI指数范围(24±3.5)kg/m2。其中行RES-SPIRAL扫描共144例、SEQ扫描共166例、Flash扫描共97例，对比剂用量范围50～60 mL。

1.2 检查方法

所有的检查均在西门子第二代双源CT(Somatom Definition flash)进行，患者仰卧位，胸前4导联检测心电图，扫描时足先进。应用小剂量循环时间测定法技术延迟触发扫描时间，采用高压注射器以5.0 mL/s的流率在肘前静脉注射碘海醇15 mL和生理盐水30 mL，在主动脉根部层面选择感兴趣区检测CT值，达峰值时间加上4 s作为延迟触发时间。……