雍熙，杨勤，王贤芝，宁俊洁，陈钰玲，汪海飞，尹洪顺，陈镜全，郑江华，陈开

(1.川北医学院附属医院血管外科；2.川北医学院附属医院感染科，四川 南充 637000；3.北川羌族自治县人民医院 四川 绵阳 622750；4.川北医学院，四川 南充 637000)

股青肿(phlegmasia cerulea dolens，PCD)也称股蓝肿或蓝色静脉炎，是严重的髂股静脉血栓形成后，使下肢静脉处于严重的回流障碍，肢体动脉痉挛，同时肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症[1]，该病起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫(图1)、起泡、皮温改变，足背、胫后动脉波动明显减弱或消失。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年7月至2016年7月收治的57例PCD患者，其中男性26例，女性31例，年龄36～71岁，平均年龄56.7岁。左下肢56例，右下肢1例，下肢肿胀1～7 d，平均3.5 d，健、患肢小腿周径差13.85～17.25 cm，平均15.20 cm。

纳入标准：彩超、下肢静脉造影明确为混合型下肢深静脉血栓，动脉受到静脉压迫(图2)，查体：患肢广泛性高度肿胀，皮温冰凉，色青紫，足背动脉、胫后动脉搏动不能扪及。

排除标准：病程>14 d，有出血倾向者，合并下肢动脉闭塞性疾病者。

采用抽签法将上述病例随机分为两组：置管溶栓组(30例)和切开取栓对照组(20例)，比较两组患者术前及术后(或溶栓后)1、7、14 d健、患侧肢体膝下10 cm(以髌骨上缘为测量起点)周径差，测定术前及溶栓后(或术后)1、7、14 d健、患侧足皮温，并进行疗效评价。

1.2 手术方法及围手术期药物治疗方法

下腔静脉滤器……