陈寅初

[摘要] 糖尿病主因是摄入产能营养素和毒素过多；而非产能营养素和抗氧化物缺乏，造成营养物质不能很好代谢。预防糖尿病，减少过量摄入猪肉，精粮，烟草，过多的酒、油、糖、盐。在患糖尿病前，经过长期不健康饮食积累，已经有代谢病；吃药食二用物，阻击糖尿病，消灭糖尿病。

[关键词] 糖尿病；病因；预防；新四害；饮食结构；健康中国

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0194-05

实施健康中国战略：人民追求生活质量，不仅要看得好病，更望不得病；预防是最经济的最有效的健康策略。然而现在糖尿患者越来越多，年增千万；多数人不知晓；医院越来越大、越来越多，仍不能满足需求。严峻的现实，迫切需要我们反思中国居民膳食和指南；要改变饮食结构，来预防糖尿病。

1 糖尿病病因

糖尿病虽与遗传、压力大、老龄化、运动少等因素相关，但最主要是吃出来的。内经[1]通评虚实论：消瘅、仆击，肥贵人高梁之疾也。痹论：饮食自倍，肠胃乃伤；上引为怀（象怀孕）；多饮数小便（糖尿病）。奇病论：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

天天吃猪肉（红肉）餐餐精米白粉；有的人过多酒、油、糖、盐和吸烟；造成摄入脂肪、蛋白质、碳水化合物和毒素过多，而必需的膳食纤维、维生素、矿物质、抗氧化物缺乏；引起营养物质不能很好代谢，精微物质不归正化。

1.1 猪肉是糖尿病的罪魁祸首

本草纲目[2]：猪食不洁，性趋下喜秽也；有小毒；南猪味厚，煮之汁浓，毒尤其。凡猪肉能闭血脉，弱筋骨，虚人肌，不可久食。久食，令人少子精，发宿病。江猪多食，令人体重；久食动风发疾。多食，令人暴肥，盖虚风所致也。今之虚损者，不在阳而在阴。以肉补阴，是以火济水。盖肉性入胃便作湿热，热生痰，痰生则气不降，而诸症作矣。食之发大风，中年气血衰，面发黑也。

肉类不含纤维素，维生素极少；含太多的饱和脂肪、蛋白质、胆固醇。含有生长激素、抗生素、残留的杀虫剂。肉残渣在肠肉腐败，会产生氨、苯酚、硫化氢等毒素，产生大量自由基，并从肠壁进入血循环刺激脏器，提前衰老；引发多种慢性病：癌、糖尿病。

较高红肉摄入，是慢性病独立危险因素，由于血红素铁有极高利用率，促进铁蛋白升高，机体铁过载，引发或加剧多种慢性病，如肿瘤、糖尿病、心血管病。

加工肉加入防腐剂、色素、糖、盐、味精、香料、亚硝酸钠，约10种添加剂；反复加亚硝酸盐，粉红色，样子好看，嫩，口味好，不易腐败；但加重肝肾负担，可能致癌。

中国健康调查报告早在1925年，H。P：发现糖尿病与膳食关系，碳水化合物增加，脂肪摄入下降，每10万人死于糖尿病从20.4骤降到2.9；素食教徒糖尿病发病率是肉食教徒一半；美籍日本人膳食中有更多的动物食品，糖尿病发病率是本土居民的4倍；所有研究都证明：动物性食物为主膳食会促进糖尿病发生。

如果每天吃牛羊肉（中品），糖尿病风险增加26%，每天吃加工肉，糖尿病风险增加51%。猪肉（下品）脂肪高，更易得糖尿病。对15万人膳食习惯进行12～16年追踪，红肉增加一半，4年后糖尿病高出48%。

患癌风险：吃肉=吸烟。超过50%美国谷物和约40%的全球谷物用于饲养牲畜，而非被人直接食用；少或不吃红肉，益己、益他人、益地球。

我国城市动物性食品占25%，肉32 kg，口粮仅135 kg，农村虽然摄入能量2 320 kcal，比城市的2 230 kcal卡高，但动物性食品仅16%，肉26 kg，口粮165 kg。城市糖尿病发病率高，大城市是四类农村7.2倍；上海35岁以上的人，糖尿病达17%。现在肉的销售正在向农村发展，糖尿病也在向农村发展。某省加工肉多，糖尿病也多，2008年糖尿病已达13.5%，与吃双汇加工肉，过多相关。浙江蔬菜、水果、水产品丰富，糖尿病2008年，发病率仅6%。

红肉换成吃花生，糖尿病可下降21%；坚果30 g/d，可使心血管病降低28%；坚果有利于控制体重，32 g/d，代谢综合症下降7%。

过去猪肉是过年过节吃一点，五畜为益；过则有害。现在仿照外国中国居民膳食指南[4]，脱离我国靠植物养生的传统饮食文化。现在的问题，是肥胖病、糖尿病、慢性患者越来越多。我们对食品安全高度关注，但对能量控制不够。国外研究：自由饮食一半猴子患糖尿病；限食则无糖尿病。限热量会减少自由基产生，传统冲绳饮食90%由红薯、蔬果、豆制品、谷，偶尔少量鱼，瘦肉；不节食比美国人少摄入30%热量，延缓衰老。

机体首先氧化的是碳水化合物，转化为二氧化碳和水排出体外；其次蛋白质被氧化分解。而機体对脂肪的调节能力较差，吸收后的脂肪机体能非常高效地（96%）将脂肪储存起来，与总热量相比，高脂膳食与肥胖更相关。尤其是摄入过多饱和脂肪食物，凝固度高，不易被机体消耗，慢慢沉积起来，引起脂肪肝和肥胖，妨碍肝糖元合成，饱和脂肪抑制LDL受体活性，给体内制造胆固醇提供原料，并剌激肝脏合成更多胆固醇，血黏过高致高血压、动脉硬化、冠心病危险增加。过多的能量，脂肪细胞增大增多，脂肪组织不仅是储能脂库，还是最大的内分泌器官，分泌百多种细胞因子、炎症因子、凝血因子，引起内分泌紊乱，导致功能减退。脂毒性是多种心血管病始动因子；自由基增加，致胰岛细胞凋亡。尤其是腹型肥胖，脂解作用增强，游离脂肪酸升高4 h即产生胰岛素抵抗，肝胰岛素清除能力和活性下降，初始可代偿，强制胰岛B细胞分泌更多胰岛素，虽可控制血糖，但带来许多害处，继而失代偿，引起：①高TG。②高LDL。③低HDL。④高脂肪肝。⑤高血压。⑥高同型半胱氨酸。⑦高尿酸。⑧高粘度。⑨高胰岛素。⑩高血糖。{11}高炎症反应。{12}高腰围、体重。{13}免疫功能降低。糖异生作用增加，脂肪向非脂肪组织转移，由脂代谢紊乱，向糖代谢紊乱转移，此时B细胞功能受损，是2型糖尿病的根本原因。

猪瘦肉饱和脂肪28%，高胆固醇、高热量，即使在正常的热卡饮食，也会增加体重；易跨越血脑屏障，激活炎症信号通路。猪瘦肉蛋氨酸高，可形成同型半胱氨酸（Hcy），直接增加动脉硬化，引起H型高血压，占75%，是血栓形成的启动器和加速剂；在B细胞凋亡中起重要作用。瘦猪肉消化后的色氨酸，精米缺B6，可产生有害胰岛的黄脲酸。我国吃猪肉占全球一半多，一半的成人高血糖。

1.2 精粮也是糖尿病的罪魁祸首

五谷为养，五谷是种子，生命与生命相通，补五脏，尤其是肾。圣经：谷不是不停地一打再打。本草纲目：小麦不许皮坼，坼则性温，不能消热止烦也。“世间万物米称珍”，米饭是最经济的能量来源，过去饭吃得比现在多，糖尿病很少。近30年来，丢掉了优良的传统膳食；过去吃的是全谷或95米、85粉。现在市场上都是精米、精白粉，营养差别很大；加工时米的营养精华：谷芽与谷皮、糊粉层脱落混入糠麸中。胚乳是米的主要部份，主要是淀粉，蛋白质越中心越低。小麦纤维素10.8 g，富强粉仅半克；其他矿物质、维生素也损失70%～80%。糙米中的钙是白米的1.7倍，铁是2.75倍，维生素E是10倍，维生素B1是12倍，纤维素高达白米的14倍。膳食纤维为超阴性营养素，过去国人摄入纤维素33 g/d，是美国的3倍；特别是与胰腺分泌胰岛素密切相关的铬损失更多，每百克小麦铬175 μg，上等粉23 μg，一级粉0.6 μg，缺铬造成糖耐量异常，胰岛素正常调节受阻，糖尿病患病升高；缺铬还引起冠状动脉硬化，进而使血管腔阻塞，造成心肌缺血心脏病。米糠中富含脂肪和植酸、钾盐、镁盐，可提取植酸，高附加值的肌醇、谷维素、小麦油、稻米油等，GDP高；但精白米粉，成为半垃圾食品-残楂米-剥削营养的食品-空热量；价格便宜口味好，满了市场；糙米却难找，小麦丰收，但市场上没有小麦仁。

精米精白粉容易消化，使血糖急速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖氧化分解，多余的葡萄糖转为糖原或脂肪储存。当长期高血糖时，加重了胰腺负担，活性氧（RSO）增加，RSO和氧化应激，影响胰岛素信号传导通路，间接抑制B细胞功能；B细胞受损，胰岛素分泌高峰延迟，血糖波动加剧，造成更为显著的胰岛功能损害。糖代谢紊乱可加速动脉硬化，致外周阻力增加，高糖引起血容量增加，致肾超负荷。精白米面吃得越多，饿得越快，甘者令人中满，因此也是导致肥胖病、糖尿病的罪魁祸首之一。

1.3 糖

单糖双糖分子量小，易通过肠道上皮细胞进入血液，餐后血糖升高较迅速，对胰腺剌激大；印度甜食多；曾是糖尿病第一大国，2008年发病率9.16%。我国糖尿病吃糖虽不是主要原因，但近年来糖的摄入量在快速增长中，含糖食品和含糖碳酸饮料增加，含糖饮料所带来的能量摄入不仅使体重增加，还会使血压、血糖、血脂升高，激发炎症反应，从而增加心血管及代谢性疾病风险；绍兴10岁男孩也因常喝含糖饮料，患上糖尿病。WHO：嗜糖=吸烟。长期过量吃糖，缩短人的寿命20年，提出戒糖。口腹之欲当权，千百万人灭亡。

1.4 烟毒

一包烟会消耗体内500 mg维生素。日本大阪大学：每天吸烟>30支，糖尿病风险增4倍。烟中有数千种物质；尼古丁上瘾，可引起交感神经系统兴奋，致儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多，可抑制胰岛素的作用。长期吸烟可诱发脂代谢紊乱，导致腹型肥胖；血细胞聚集，黏性增加，增加一氧化碳，引起组织缺氧，损伤血管内膜，加速动脉硬化；剌激肾上腺素分泌，致血压升高，血糖波动。尼古丁可直接损害B细胞和受体敏感性，导致B细胞凋亡，长期吸烟的人胰岛B细胞内线粒体数目下降13%、肿胀，致功能异常；能降低周围组织对葡萄糖吸收。吸烟等于慢性自杀。糖尿病降低心血管病危险，戒烟居首位。

1.5 酒毒

积久饮酒，没有不成消渴，酒性酷热，脯炙盐咸食品，是爱好喝酒人的嗜好，不细细咀嚼，囫囵吞咽，积年长夜，逐使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且焦枯，人何能不渴。體内“干涸”，小便频繁；因内渴，得消渴病。本草纲目：酒（中品）：米酒：大热有毒。（震享曰）湿中发热近于相火，其热内郁肺气大伤；其始病浅，或呕吐或心脾痛，尚可散而去之。其久也病深，或消渴或鼓胀或失明。（时珍曰）酒，少饮则和血行气，痛饮则伤神耗血，损胃亡精生痰动火。若醉为常，轻则致疾败行，甚则丧邦亡家而陨躯命。烧酒，纯阳毒物也，与火同性，得火即燃，南人只暑月饮之。过饮不节，杀人顷刻。

酒精在肝糖原充足时，可促进分解及抑制葡萄糖利用，血糖升高；不足时使糖异生受阻，低血糖。多饮酒伤肝，乙醇和其代谢产物乙醛乙醛是致癌物，影响肝脏糖脂代谢，成酒精性脂肪肝；可引起大脑皮层兴奋，交感神经活动增强，肾上腺素分泌而高血压；可降低胰岛素受体敏感性，造成胰岛素抵抗；引起胰岛氧化损伤，而B细胞凋亡。中国一项研究不管喝多喝少，东方人易患糖尿病。>10 g/d酒精，代谢综合征上升20%～40%，>45 g/d酒精易患糖尿病。酒精在肝内影响胆固醇合成，使胆固醇甘油三酯升高，造成动脉硬化；同时引起心肌脂肪沉积。各人乙醇脱氢酶水平不一样，男多于女；WHO认为越少越好。

WHO：我国是酒精危害‘重灾区；酒精引起的疾病和死亡率均高于吸烟，2011年白酒产量>1 000万吨，需要耗费粮食数千万吨，喝酒同时食欲增加，吃过多食物，造成多种社会不和谐。喝了酒，‘适量饮酒也会增加患癌风险。

1.6 油

油吃得多，糖尿病、心脑疾病越多；一天多吃15 g，一年增5 kg，一胖百病缠。豆油和猪油一样，可引起氧化应激。

1.7 盐

盐多吃最明显是血压升高，还会造成多种疾病；食欲增加，也可增加糖尿病。

1.8 牛奶

I型糖尿病是自身免疫性疾病。中国健康调查报告[3]和营养圣经[5]认为与牛奶蛋白相关，100%存在牛奶蛋白抗体，免疫细胞会伤害胰岛组识。芬兰是牛奶消费最多国家，I型糖尿病发病率最高为28.6/10万。中国约为0.9/10万，现在喝乳人均仅30多克。也有的书[6]认为最主要原因，可能与感染，特别是病毒、疫苗、饮食相关。应认为与牛奶相关，因为浙江新昌感染、疫苗是不少的；但过去牛奶罕见，现在I型糖尿病也罕见。