廖霞

运用医学模拟教学创新了护理临床处置能力培养模式，在理实一体化教学过程中证明了其超强的仿真性、客观性、安全性和标准性，是护生从学校学习到临床护理工作良性过渡的最为可靠的“桥梁”。本文阐述了医学模拟教学在护理技能训练中的优势并结合实际教学就医学模拟教学在临床护理处置课程中的运用进行了分析。

1 运用医学模拟教学进行护理技能训练的优点

医学模拟教学强调利用仿真模型进行反复多次练习，并且要求对实验对象没有任何创伤。在护理技能训练中运用医学模拟教学具有下列优势：（1）操作具有真实性：医学模拟教学可通过模拟病房、病人、场景等临床真实环境的方法，对护生进行综合护理能力的训练；（2）病例具有多样性：使用智能模型一ECS综合急救训练模拟人编辑出不同的病例，用于训练各项护理操作；（3）时间灵活：根据老师的教学进度和学生的上课时间可以合理安排与教学内容相符的护理技能的练习；（4）可以保障病人安全：护生在进行模拟训练时，可以将其看做真实的病人来进行操作，学生会出错，但是对"病人"不会形成伤害。（5）过程可以控制：学生在训练的过程中，能够随时针对某一问题提出疑问并请老师答疑，老师也可以对学生的操作进行指正，（6）操作可以反复进行：在模拟教学中，护生可以对某项手法技能，在模拟患者身上重复练习，直到手法娴熟、正确为止。

2 医学模拟教学运用于护理技能训练的实施方案

2.1实施对象

对医学院2013级护理专业180名本科生进行护理技能的训练。学生分组安排：每大组20～22人，分为8～9小组，学生以小组为单位进行各项护理操作，教学时间为80分钟。

2.2教学实施平台和载体

我院护理实验中心拥有高端智能模型一ECS综合训练模拟人、模拟急救室、多媒体教室、模拟ICU病房等，室内配备有多功能除颤仪、监护仪、抢救车、急救药物、等各种设备。另外，模拟急救室配备液晶显示器，摄像头，可以全程录制学生训练的情景，可录制学生的训练情况并且回看，便于后续讨论。

2.3教学实施过程

医学模拟教学创新了传统护理技能的训练模式，其教学过程如下：

2.3.1课前准备

教师根据实验目的，结合临床护理工作的实际情况和学生掌握的护理知识程度，进行教学设计，再根据教学设计要求编写出教案，将实验病例、参考资料、分组要求、实验要求等均在教案中向学生做具体说明。

2.3.2实施方法

课前，要将学生用教案发给学生，便于学生预习与实验内容相关的护理理论和技能，并且根据模拟病人病情变化进行分组和角色分工。上课时由教师先进行模拟病情介绍，引导学生通过ECS综合训练模拟人观察病人的生命体征和与疾病相关的特征，组织学生找出护理问题，提出有效的护理措施，学生按角色分工要求为模拟病人实施护理措施或配合医生抢救等，做好实验记录，过程中要求学生可以观察到病人各项生理指标变化情况，并根据病情需要，提供进一步的护理措施。

2.4教学效果问卷设计及调查结果

问卷内容包括：（1） 课堂教学的具体情况，例如课堂氛围、学习积极性、学习兴趣、学习专注力等；（2） 护理专业知识和技术运用情况，例如急救护理知识和技能、基础护理技能、专科护理技能综合运用情况。（3） 能力培养情况，如病情的观察能力、团队的协作能力、组织管理能力、分析问题及解决问题能力、语言表达能力等；（4）对医学模拟教学满意度，如实验内容、教学方法、教学效果、教师专业技能等共4项内容。面向全部参与训练的学生。采用不记名方式发放问答卷，回收率100%。采用X2检验，对教学效果评价情况进行检验，调查结果显示，95%的学生反映医学模拟教学创新了护理技能训练模式，课堂氛围活跃，同学们的学习兴趣高，能够活跃参加教学活动和集中学习注意力；90%学生认为医学模拟教学使得她们学会如何将学到的护理专业知识和技术运用到临床实践中，可以有效地提高她们的护理理论和护理技能运用能力，96%的学生提到医学模拟教学提高了她们病情观察、团队协作、组织管理、分析解决问题、语言表达能力，98%学生认为运用ECS模拟人开展护理技能训练，实验内容充实，教学方法灵活，学习印象深刻，对教学效果表示满意。

3 讨论

3.1医学模拟教学增强了学生护理技能训练的丰富性

采用的教学方法是医学模拟教学，将学生置身于模拟病房的情景之中进行各项护理操作训练，通过借助各种高端智能模型，设计出患有不同疾病的模拟病人，之后再在护理技能训练时，实现模拟学生与病人之间的互动，使得她们在护理模拟病人时产生接近真实的感觉，从而来调动了学生们学习的积极性和主动性，同时可以体验所扮演护士的角色价值，增强做为一名优秀护士所应具备的责任心和自信心，并能积极投入到工作角色中去。

3.2医学模拟教学可推进综合性实验课程的开发

医学模拟教学通过创设模拟临床情境和模拟病人，使学生更加灵活运用基础护理及各专科护理所学到的护理专业知识和技能，进行护理技能的综合训练。以失血性休克病人为例，可综合训练学生休克体位的安置、生命体征的测定，静脉通路的建立、吸氧操作、药物反应的观察，病情变化的观察等，从而开发出护理专业综合性实验课程。

3.3医学模拟教学有利于学生综合素质和综合能力的培养

当代护理人才必须具备的专业素质是文化涵养较高，具有一颗与人为善的心，具有与病人及其家属良好沟通的能力，丰富的护理专业知识并能灵活地应用于护理工作中；娴熟的护理技术、监护和急救护理技能；良好的应急应变能力，勇于创新和探索。所以说，当代护理人才强调综合素质和综合能力的培养。高端智能模型设置的模拟病人，在护理训练的过程中“病情”会不断的变化，学生必须当机立断，条理清晰地为病人提供各项专业性护理措施，从而有效地培養学生临床护理思维能力、病情观察能力、应急应变能力、组织管理能力、团队协作能力等综合素质。

3.4医学模拟教学有助于解决临床见习中遇到的实际困难

随着医学模式的转变和经济的快速发展，全民自我健康保护意识逐步提升，再加上这几年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生像过去那样直接在病人身上进行护理技能操作与训练的机会越来越少，如静脉穿刺、更换水封瓶、导尿、灌肠等操作难以在病人身上进行；乳房检查、妇科检查、前列腺检查等一些操作会涉及病人隐私等道德伦理问题；心肺复苏等急救技术如在危重病人身上操作，有可能对病人造成危害等等，使护理技能培养面临更加困难的局面。利用医学模拟教学创设出模拟病人、模拟场景，模拟病房等，以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行护理技能训练，其作为理论教学和临床实践的辅助手段，能有效缓解我校临床见习的实际困难及临床教学资源紧张的问题，并减少医疗事故和医疗纠纷的发生。

（作者单位：重庆医科大学附属永川医院）