李宇飞 吴燕

【摘 要】

目的：分析产妇住院期间强化综合护理干预对提高母乳喂养率的作用。方法：将2017年1月至12月在本院妇产科住院分娩的100例产妇纳入本研究，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各50例，对照组采取常规护理，研究组在对照组的基础上加用综合护理，对比两组产妇产后乳汁开始分泌时间、母乳喂养情况。结果：研究组产妇产后乳汁分泌时间明显短于对照组，产后6周纯母乳喂养率（56.0%）显著高于对照组（32.0%），组间对比P<0.05。结论：对产妇在住院期间实施强化综合护理干预有助于缩短产后乳汁分泌时间，提升纯母乳喂养率。

【关键词】 产妇;强化综合护理干预;母乳喂养率

母乳喂养是一种传统的婴儿喂养方式，母乳中所含的营养成分高，对婴儿的生长发育具有重要作用。因种种原因，我国产妇纯母乳喂养率不高，诸多临床研究认为在产妇住院期间加强对其护理干预有助于提升其母乳喂养率。本研究选取2017年1月至12月在本院妇产科住院分娩的100例產妇作为研究对象，就强化综合护理对提升母乳喂养率的作用进行分析，现作如下具体总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年1月至12月在本院妇产科住院分娩的100例产妇纳入本次研究，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各50例。研究组产妇年龄20～38岁，平均（29.1±3.3）岁;孕周37～41周，平均（38.9±1.5）周;剖宫产21例，自然分娩29例;初产妇36例，经产妇14例。对照组产妇年龄20～37岁，平均（29.5±3.5）岁;孕周36～41周，平均（39.1±1.7）周;剖宫产19例，自然分娩31例;初产妇33例，经产妇17例。统计学分析显示研究组、对照组产妇上述基线资料的差异不显著，P>0.05，本研究具有可行性。所有产妇均签署了研究知情通知书，本研究符合医学伦理学的相关要求，排除早产或过期妊娠的产妇、新生儿母婴分离者。

1.2 方法

对照组行常规护理，采取传统护理方法实行母乳喂养宣教和护理指导。

研究组在对照组的基础上加用综合护理，具体措施如下：1）健康宣教：在产妇入院时向其发放母乳喂养宣传手册，并讲解母乳喂养的优点，在产科病房墙上张贴母乳喂养的相关健康知识，通过一对一沟通的方式向产妇讲解母乳喂养技巧，并解答其疑问。护理人员需检查产妇是否携带了奶粉进病房，如有则可暂时代为保管，其目的是尽可能减少奶粉喂养，提升纯母乳喂养率。2）心理护理：诸多研究认为心理因素会对产妇泌乳产生极大的影响，护理人员需积极与产妇交流沟通，尽可能缓解其负面情绪。3）指导喂养方法：护理人员需嘱咐产妇在产后30min让婴儿吸吮，并采取正确的哺乳姿势。需做好母婴同室护理，根据婴儿需求哺乳，每天哺乳次数需在8次以上。在哺乳后需及时吸出多余的乳汁，以避免乳汁出现淤积。4）纠正乳房缺陷：在产妇入院后需对其乳头乳房情况进行评估，嘱咐乳房凹陷或平坦的孕妇在产前准备好合适的乳罩和乳头矫形器，并向其介绍乳头伸展训练方法。5）及时处理乳房胀痛和乳头皲裂：如产妇存在乳房胀痛现象，则可在哺乳前对双乳进行温热敷，在哺乳后将剩余乳汁挤出，并在挤乳后用包心菜或土豆片冷敷，以缓解乳房肿胀和疼痛。乳头疼痛多因含接不良引起，护理人员需询问产妇在首次哺乳时是否存在疼痛感，若有疼痛则可将小拇指放入婴儿嘴角口中，使其松开乳头，并重新含接，切忌强行拔出乳头。乳胀产妇可在哺乳前挤出少量乳汁，以使乳头变软，便于婴儿含接。需嘱咐产妇注意护理乳房，不得用酒精、肥皂擦洗乳头，以免乳头皲裂，可于每次哺乳结束后在乳头上涂抹少量乳汁，以保护乳头皮肤。存在严重乳头皲裂和乳头疼痛者需停止哺乳24h，并定时将乳汁挤出进行人工喂养。6）注意休息，做到健康饮食：需嘱咐产妇保证足够的睡眠，以免体力消耗过多而影响乳汁的分泌。需嘱咐产妇在产后1～3d清淡饮食，在3d后可多进食新鲜果蔬、鱼汤、骨头汤，禁食大麦茶、鸽子等会抑制乳汁分泌的食物和刺激性食物，不得吸烟、饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料。

1.3 评价标准

1.3.1 比较两组产妇产后乳汁开始分泌时间 统计对比两组产妇在产后<24h、24～48h、48～72h、>72h泌乳的比例。

1.3.2 比较两组产妇产后6周母乳喂养情况 统计对比两组产妇在产后6周的纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率。

1.4 统计学方法

对研究组、对照组产妇相关实验资料采取SPSS 19.0软件进行分析和处理，其中计量资料使用（±s）表示，计数资料使用百分率（%）表示，分别开展t和χ2检验，当P<0.05时提示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后乳汁开始分泌时间对比

研究组产妇产后乳汁分泌时间明显短于对照组，组间对比P<0.05。详见表1。

2.2 两组产妇产后6周母乳喂养情况对比

研究组产妇产后6周纯母乳喂养率（56.0%）显著高于对照组（32.0%），组间对比P<0.05。详见表2。

3 讨论

母乳是婴儿最佳的天然食品，其影响丰富，且易消化和吸收，对婴儿的生长发育具有重要作用，并能提升其机体免疫力，实行母乳喂养还有助于产妇的子宫收缩和产后恢复，利于增进母婴感情。相关研究显示我国母乳喂养率较低，远低于世界平均水平，其原因与以下几点有关[1]：产妇健康意识不佳，对母乳喂养知识缺少认知;对产后形体美较为重视，担心母乳喂养影响到身材保持;母乳喂养知识普及不到位;存在乳房缺陷、乳头皲裂、乳房胀痛等情况，导致哺乳无法继续。曾宇玉等[2]的研究认为，对产妇实施恰当的护理干预有助于提升母乳喂养率。综合护理是一项系统、全面的护理模式，能给予产妇心理、饮食、母乳喂养指导、纠正乳房缺陷、处理乳房胀痛和乳头皲裂等护理干预，利于提升其对母乳喂养的认知，并改善乳房健康状况，有助于创造良好的哺乳条件，促进母乳的分泌，提升母乳喂养率，这一护理模式得到产妇及其家属一致好评。本研究结果显示，对产妇实施强化综合护理干预有助于缩短其产后泌乳开始时间，提升纯母乳喂养率，纯母乳喂养率高达56.0%，且上述指标均优于单用常规护理的产妇，组间对比P<0.05，本研究结果类似于张继香[3]的研究结果。

可见，产妇住院期间实行强化综合护理干预有助于提升其母乳喂养率。

参考文献

[1] 李晓静.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南，2014，09（28）：324-325.

[2] 曾宇玉，郭婉珊，王桂英.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中外医疗，2013，32（30）：167-168.

[3] 张继香.综合护理干预对初产妇母乳喂养行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：80-81.