和凤莲

【摘 要】

目的：探讨早产儿喂养不耐受的护理措施。方法：选择2017年1月至2017年12月收治的70例早产儿喂养不耐受患儿，随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组接受常规护理，观察组接受早期护理，对比两组喂养不耐受改善情况。结果：1）观察组腹胀消失时间（3.0±0.2）d、胃潴留消失时间（2.2±0.5）d以及呕吐消失时间（2.2±0.4）d，均短于对照组，P<0.05;2）观察组平均日体质量增加（16.9±2.3）g，对照组平均日体质量增加（10.7±2.0）g，P<0.05。结论：早期护理能有效改善喂养不耐受患儿的不良症状，促进患儿发育。

【关键词】 早产儿;喂养不耐受;早期护理

早产儿消化系统发育不健全，吞咽能力、吸吮能力较差，很容易出现喂养不耐受，严重影响早产儿健康成长[1]。为探究早产儿喂养不耐受患儿的护理措施，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2017年12月收治的70例早产儿喂养不耐受早产儿，纳入标准：1）均属于早产儿，胎龄32～37周;2）均符合喂养不耐受临床诊断标准[2]。与此同时，排除不能自行吸吮、胃肠道外科疾病以及资料不全者。随机分为两组，观察组35例，男20例，女15例，平均胎龄（36.0±1.2）周，平均体质量（2000.0±120.1）g;对照组35例，男18例，女17例，平均胎龄（36.1±1.3）周，平均体质量（2021.0±110.3）g。两组早产儿在性别、年龄等资料方面无显著差异性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行常规护理，主要包括呼吸道管理、保暖、并发症预防等方面。出生24h内开奶，给予早产儿配方奶粉，并微量乳喂养。喂养不耐受期间，需要暂停喂养（若热量不足，需静脉补充），待各项不耐受症状缓解后恢复喂养，并结合早产儿情况逐渐增加浓度和奶量。

1.2.2 观察组 在对照组基础上接受早期护理，主要包括如下方面：1）非营养性吸吮：每天喂奶前进行非营养性吸吮，给予患儿无孔橡皮奶头刺激，每次吸吮10分钟，连续吸吮2周[3]。2）新生儿抚触：由专业护理人员对患儿进行抚触，在患儿清醒状态下进行，每天1次，从头部到腹部、四肢进行全面抚触。抚触过程中护理人员需要动作轻柔、面带微笑，并跟患儿交流。其中，在腹部按摩时应注意：使用食指、中指、环指指腹按照顺时针方向按摩患儿右下、右上腹部以及左上、左下腹部，力度平稳，先轻后重，避开膀胱区域和未脱落脐痂区域，每分钟按摩35次左右，每次10min[4]。3）鸟巢式卧位：将患儿放到毛巾制作成的鸟巢当中，使患儿手脚触及到毛巾，感觉到边际，进而提高新生儿的安全感。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组不耐受症状消失时间 主要包括腹胀消失、胃潴留以及呕吐消失时间等指标。

1.3.2 比较两组日体质量增加量 每天上午9点使用婴儿电子秤称量早产儿体质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不耐受症状消失时间

观察组腹胀消失时间（3.0±0.2）d、胃潴留消失时间（2.2±0.5）d以及呕吐消失时间（2.2±0.4）d均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组日体质量增加量

观察组平均日体质量增加（16.9±2.3）g，对照组平均日体质量增加（10.7±2.0）g，t=5.364，P<0.05。

3 讨论

胎儿生活在羊水中，其所需的一切物质都依赖脐带对母体营养物质的传送，而他们出生后所需的营养物质却是通过消化系统吸收的，新生儿的胃肠道从未接受过食物，因此很容易出现喂养不耐受反应。早产儿又称未成熟儿，指的是胎龄低于37周、体质量低于2.5kg的新生儿。早产儿的吸吮能力和吞咽能力都比较差，很容易出现腹胀、呕吐、胃潴留等喂养不耐受症状，通常来说，早产儿的体质量越轻越容易出现喂养不耐受症状。加强早产儿早期护理干预，能有效改善新生儿胃肠蠕动能力、加速食物消化，并提高早产儿成活率。

在本研究中，笔者给予观察组早产儿非营养性吸吮、抚触、鸟巢卧位等早期护理，效果显著。非营养性吸吮护理是指给予早产儿无孔橡皮奶头刺激，能有效训练早产儿的协调能力以及吸吮和吞咽能力，加速其胃功能发育，促进胃排空，同时，非营养性吸吮也有利于早产儿排便量与次数的增加，加速早产儿胃肠系统成熟。其次，非营养性吸吮安全有效、操作简便，易于临床开展。相关研究资料指出，非营养性吸吮能有效调节新生儿胃肠肽水平，促进胃功能成熟，促进胃动素以及胃泌素分泌，全面提升新生儿喂养耐受性[5]。通过新生儿抚触，能有效促进其感知觉系统的发育，还能减少其哭闹程度，这部分早产儿易入睡、很安静，体质量增长速度较快。而且，通过腹部的按摩与抚触，能有效促进胃排空和肠胃蠕动，有效预防胃潴留、腹胀等问题。需注意，撫触应在早产儿清醒状态下进行，在喂奶前半小时后喂奶后一小时进行抚触[6]。通过鸟巢式的体位护理，能让新生儿感受到安全感和边界感，促进帮助新生儿保持头部、手部互动，有效刺激新生儿消化喂食、减少返流及胃残余，保持生命体征的平稳。此外，也要注意观察早产儿的合并症，如窒息、心肺疾病等，对于此类早产儿，在喂养和护理时一定要慎重，建议从微量喂养，一旦有喂养不耐受表现就应马上禁食。通过本研究证实，观察组不耐受症状消失时间显著低于对照组，而日体质量日均增加量高于对照组，提示早产儿喂养不耐受早期护理的重要作用。

综上，早期护理能有效改善喂养不耐受患儿的不良症状，促进患儿发育。

参考文献

[1] 徐翠英.综合护理干预对早产儿喂养不耐受的影响[J].吉林医学，2013，34（18）：3703-3704.

[2] 雷国顺.综合护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014，02（10）：76-77.

[3] 朱颖.综合护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用效果[J].社区医学杂志，2015，13（09）：77-79.

[4] 何艳.综合护理干预在改善早产低体质量儿喂养不耐受方面的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，07（30）：135-136.

[5] 梁爱玲，伍云锋，杨丽霞.早期护理干预对早产儿胃肠道功能的影响[J].临床医学工程，2016，23（06）：802-803.

[6] 欧阳林英，张昆艳.早期护理干预对早产儿胃肠道功能产生的影响[J].世界中医药，2015，10（01）：743.