陈玲娟

【摘 要】 目的：观察并分析老年白内障合并糖尿病患者的围术期护理干预。方法：选取在本院实施手术治疗的80例老年白内障合并糖尿病患者，将其随机分为两组：对照组40例，给予实施围术期常规护理干预；观察组40例，给予实施围术期优质护理干预；将这两种护理管理方法的应用效果进行对比。结果：观察组护理干预效果（并发症发生率、护理质量、患者及家属健康知识知晓率、护理满意度）均明显优于对照组（P<0.05）。结论：在老年白内障合并糖尿病患者的围术期护理中，实施更加优质的护理能提高手术成功率，帮助患者早日康复。

【关键词】

白内障；糖尿病；围术期护理

白内障即晶状体病变混浊变白，属于目前最常见的致盲性眼病，临床表现主要为视物模糊、视力逐渐下降等 [1]。糖尿病属于一种慢性、终身性心身疾病，随着我国老龄化趋势的发展，老年白内障合并糖尿病患者的发病率逐年上升。对于老年白内障合并糖尿病的治疗，常采取手术方式，良好的护理方式是保证手术效果的关键，能有效改善患者预后，提高其生活质量。本研究就老年白内障合并糖尿病患者的围术期护理干预效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的研究对象为2017年1月至2017年12月于本院手术治疗的80例老年白内障合并糖尿病患者。纳入标准：所有患者均符合老年白内障合并糖尿病的诊断标准、患者意识清醒并能清晰准确的表达意愿、无其他肿瘤病史、无手术禁忌证，患者知情并自愿接受治疗。排除标准：有精神障碍、智力障碍、语言沟通障碍、老年痴呆等患者。将这些患者随机分入观察组和对照组，回顾性分析这两组患者的临床资料。观察组40例，男21例，女19例；年龄55～84岁，平均（67.3±7.5）岁；此组别患者给予围术期优质护理。对照组40例，男22例，女18例；年龄54～83岁，平均（67.1±7.4）岁；此组别患者给予围术期常规护理。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

对照组使用围术期常规护理干预，采取老年白内障合并糖尿病围手术期护理规范来实施，内容包括密切监测患者的生命体征，进行环境护理、病情观察、生命营养支持、并发症防治以及用药护理等。

观察组使用围术期优质护理干预，具体内容包括：1）优质心理护理：患者因为其自身病情、入院后进入一个陌生环境，易产生焦虑、抑郁以及恐惧等心理。护理人员要为患者实施心理疏导，减少孤单、焦虑、抑郁等负性情绪，增强患者信心，以积极的心态接受治疗。2）优质健康教育：对患者及其家属实施健康教育，讲解老年白内障合并糖尿病的相关知识，使其了解疾病的治疗方法、预后情况以及护理要点，让患者在治疗过程中严格遵照医嘱，积极配合。3）术前优质护理：术前需要详细阅读患者的病历，了解并掌握患者的具体病情，进行心电图、血生化、眼部细菌培养等常规检查，检查患者的血压、心率等生命体征，提前备好手术用品。做好糖尿病相关疾病知识的健康教育，遵医嘱监测血糖和正确使用降糖药物，将血糖控制在空腹8.0mmol/L以下。向患者讲解手术的大致过程、麻醉方式、手术效果，并向患者介绍手术医生的情况，消除其陌生感。向患者介绍已手术成功的患者术后恢复情况，增强患者信心及安全感，使其积极配合手术治疗。术前常规使用盐酸左氧氟沙星眼药水滴眼预防术后感染。4）术中优质护理：做好治疗核对工作，密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，调整好患者的手术体位，与医师密切配合，协助医师完成手术。5）术后优质护理：术后嘱咐患者卧床休息，减少头部运动，避免剧烈运动，按时正确使用眼药水，预防切口渗漏和前房积血等并发症发生。术后坚持糖尿病饮食，避免辛辣等刺激性食物，保持良好的个人卫生，禁止用手揉眼睛，预防感染 [2]。6）出院康复指导：当患者的并发症得到有效控制，病情稳定后可出院。教会患者自己测血糖、口服降糖药的正确服用方法和注意事项、胰岛素注射的方法，指导患者养成规律的生活饮食习惯，根据自己的身体情况适当锻炼。术后3～6个月内避免低头活动，如有不适及时就诊。

1.3 观察指标

观察两组的临床护理效果，包括并发症发生情况以及护理质量、患者及家属健康知识知晓、护理满意度评分，指标满分为100分。

1.4 数据处理

关于本次研究的全部数据，均采用SPSS 19.0版统计软件来处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ 2检验。P<0.05时表示差异具备统计学意义。

2 结果

观察组护理干预效果明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

对于老年白内障合并糖尿病，手术是其治疗的首选方法，疗效显著，但手术作为一种强烈的应激源，会使患者产生紧张、恐惧、抑郁等心理障碍，对手术治疗效果以及患者的生活质量带来严重的影响，所以术中实施良好的护理显得尤为重要 [3]。围术期优质护理以患者为主体、核心，对患者进行手术前、手术中、手术后的全方位护理，是一种体现人性化的护理模式 [4]。该模式更加注重对患者心理上的护理，使患者在治疗期间的身心达到最佳状态，帮助患者建立疾病康复的信心，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良心理，令其积极主动配合治疗，提高治疗效果 [5]。本次研究结果显示，观察组护理干预效果（并发症发生率、护理质量、患者及家属健康知识知晓率、护理满意度）均显著优于对照组。

综上所述，实施更加优质的护理能提高老年白内障合并糖尿病患者手术成功率，减少并发症发生率，提高护理质量及满意度，进一步改善患者预后。

参考文献

[1] 李莉.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用[J].中国实用医药，2016，11（09）：254255.

[2] 王雅杰.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围手术期中的应用[J].中国医药指南，2017，15（04）：230231.

[3] Nema N，Kumar R，Verma A，et al.Association of presenile cataract with galactose1phosphate uridyl transferase gene mutations[J].National Medical Journal of India，2017，30（02）：7375.

[4] 孟伟.优质护理干预对围手术期糖尿病合并白内障患者的影响[J].中国卫生標准管理，2017，08（02）：14881489.

[5] 杨丽芳.预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的临床应用[J].中外医学研究，2017，15（17）：7476.