朱锦凤

【摘 要】

目的：分析不同蓝光灯源治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：选取本院2016年6月至2017年12月收治的80例新生儿高胆红素血症患儿进行研究，按照随机数字表法将患儿分组，分为传统蓝光组和LED蓝光组，所有患儿均接受蓝光照射治疗，传统蓝光组采用传统的普通蓝光照射灯源，LED蓝光组采用LED蓝光灯源，观察比较两组患儿治疗前后血清胆红素水平、临床疗效、不良反应发生率。结果：LED蓝光组患儿治疗总有效率为95.00%，高于传统蓝光组患儿（P<0.05），不良反应发生率为12.50%，低于传统蓝光组患儿（P<0.05）；治疗后48h、治疗后96h血清胆红素水平为（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L，均低于传统蓝光组患儿（P<0.05）。结论：采用LED蓝光灯源对高胆红素血症新生儿进行蓝光照射治疗，临床疗效高于采用传统的普通蓝光灯源，且患儿不良反应发生率更低，能有效降低患儿血清胆红素水平。

【关键词】 传统蓝光；LED蓝光；新生儿高胆红素血症

Observation on curative effect of different blue light sources on neonatal hyperbilirubinemia

Zhu Jinfeng

Hongze district people's hospital Pediatrics，Huaian， Jiangsu 223100

[Abstract] Objective：To analyze the efficacy of different blue light sources in treating neonatal hyperbilirubinemia.Methods：80 newborns with hyperbilirubinemia admitted to our hospital from June 2016 to December 2017 were selected for study.According to the random number table method， the children were divided into the traditional blue light group and the led blue light group.All the children received blue light treatment.The traditional blue light group used the traditional ordinary blue light source，clinical efficacy and incidence of adverse reactions before and after treatment were observed and compared between the two groups.Results： The total effective rate of children with led blue light group was 95.00%， higher than that of children with traditional blue light group （P<0.05）， and the incidence of adverse reactions was 12.50%， lower than that of children with traditional blue light group （P<0.05）.The serum bilirubin levels 48 hours after treatment and 96 hours after treatment were（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L， which were lower than those in the traditional blue light group （P<0.05）.Conclusion：Using led blue light source to treat newborns with hyperbilirubinemia by blue light irradiation has a higher clinical effect than using conventional blue light source， and the incidence of adverse reactions in children is lower， which can effectively reduce the level of serum bilirubin in children.

[Key words]Traditional blue light；LED blue light；Neonatal hyperbilirubinemia

新生兒高胆红素血症是指在新生儿时期，患儿因体内胆红素生成量多于机体清除量，造成大量胆红素积聚，造成皮肤、黏膜等黄染，是新生儿期较为常见的疾病之一，患儿如未得到及时治疗，可能演变成核黄疸，影响患者成长发育，甚至致残致死，严重威胁新生儿身体健康和生命安全。蓝光照射治疗一直是新生儿高胆红素血症的首选方法 [1]。本研究选取了本院收治的80例新生儿高胆红素血症患儿，采用不同蓝光灯源提供蓝光进行治疗，观察疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2016年6月至2017年12月本院收治的80例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象。参考2014版新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识中美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图和AAP推荐的光疗参考曲线为诊断标准，胆红素水平超过95.00%为高胆红素血症。纳入标准：出生体质量2.5～4.0kg，均为足月儿，入院时血清胆红素超过220.6μmol/L，患儿家属签署知情同意书。排除标准：溶血、窒息史、严重感染、肝脏疾病、胆道闭锁及遗传性疾病所致新生儿高胆。按照随机数字表法将所选患儿分组，分为传统蓝光组（n=40）和LED蓝光组（n=40）。其中，传统蓝光组男性患儿24例、女性患儿16例，日龄5～16日，平均日龄为（10.25±1.26）日，平均血清胆红素（251.45±12.56）μmol/L；LED蓝光组男性患儿25例、女性患儿15例，日龄5～15日，平均日龄为（10.20±1.17）日，平均血清胆红素（252.13±12.38）μmol/L。两组患儿基线资料（性别、年龄、血清胆红素水平等）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿入院后均施加常规治疗，包括口服肝酶诱导剂、益生菌（双歧杆菌四联活菌片）、抗生素防治感染等。然后入暖箱，佩戴无菌避光眼罩，生殖器部位用不透光布遮盖，避免蓝光对眼及外生殖器造成损害。第1天持续照射12h，第2天持续照射8h，第3、4天均持续照射8h。传统蓝光组患儿蓝光照射灯源为传统的普通蓝光照射灯源（宁波戴维医疗器械股份公司，新生儿黄疸治疗仪XHZ），LED蓝光组患儿蓝光灯源为LED蓝光灯源（郑州迪生仪器仪表有限公司，婴儿蓝光治疗仪F1AL），在蓝光照射治疗期间，给予患儿正常饮食，及时补充水和维生素。

1.3 观察指标

1）血清胆红素水平。采用生化分析仪（日立718）检测治疗前、治疗后48h、96h抽取的2mL患儿静脉血，检测血清胆红素水平。

2）治疗总有效率。疗效判定，显效：治疗2天内患儿黄疸消失，血清胆红素水平小于153.9μmol/L；有效：治疗2天内患儿黄疸症状明显好转，血清胆红素水平高于153.9μmol/L、低于205.2μmol/L；无效：治疗2天内患儿黄疸症状无明显改善，血清胆红素水平高于205.2μmol/L。

3）不良反应发生率。不良反应包括：发热、皮疹、腹泻。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ 2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率、不良反应发生率比较

LED蓝光组患儿治疗总有效率为95.00%，传统蓝光组患儿治疗总有效率为75.00%，差异显著（P<0.05），传统蓝光组发生发热、皮疹、腹泻不良反应的患儿分别有6例、6例、4例，不良反应发生率为40.00%， LED蓝光组发生发热、皮疹、腹泻不良反应的患儿分别有2例、2例、1例，不良反应发生率为12.50%，LED蓝光组患儿不良反应发生率低于传统蓝光组患儿（P<0.05）。

2.2 两组患儿治疗前、治疗后48h、96h血清胆红素水平比较

治疗前，两组患儿血清胆红素水平无显著差异（P>0.05），治疗后48h、治疗后96h血清胆红素水平为（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L，均低于传统蓝光组患儿，差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿身体各个器官未发育成熟，具有新生儿期胆红素生成过多、血白蛋白低、肝脏处理胆红素能力差、肠蠕动差及肠道菌群未完全建立等特点，导致胆红素负荷过重，自身机体清除胆红素能力较差，胆红素代谢异常，出现高胆红素血症，影响患儿生长发育，严重的可出现胆红素脑病造成中枢神经系统损伤，故及时治疗新生儿高胆红素血症具有重要意义 [2]。

目前，临床中多通过蓝光照射治疗，及时降低患儿机体内胆红素水平 [3]。蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的作用机理为：胆红素能吸收光线，用特点波普的光源照射患儿皮肤，通过光和氧的作用影响体内上升至表皮的胆红素，进而通过胆汁、尿液等排除体外 [4]。传统蓝光灯源为荧光灯管，其光谱不集中、局部产热较高、照射强度和时间难以控制，容易导致患儿产生各种不良反应。LED光源是冷光源，光谱波长符合胆红素的最佳转化分解，能维持体温稳定，减少对患儿的热损伤，降低不良反应发生率 [5]。本研究结果显示，LED蓝光组患儿治疗总有效率为95.00%，高于传统蓝光组患儿（P<0.05），不良反应发生率为12.50%，低于传统蓝光组患儿（P<0.05）；治疗后48h、治疗后96h血清胆红素水平为（144.25±31.56）μmol/L、（73.69±24.57）μmol/L，均低于传统蓝光组患儿（P<0.05）。这与明静 [6]的研究结果相符，说明以LED灯源对高胆红素血症新生儿进行蓝光照射治疗效果更佳，能有效降低血清胆红素水平、不良反应发生率。

综上所述，采用LED蓝光灯源对高胆红素血症新生儿进行蓝光照射治疗，临床疗效优于采用传统的普通蓝光灯源，且患儿不良反应发生率更低，能有效降低患儿血清胆红素水平。

参考文献

[1] 李錦芬，俞生林.不同蓝光照射方式治疗新生儿高胆红素血症的疗效与不良反应分析[J].当代医学，2018，24（05）：123125.

[2] 徐晓妮，王亚萍，王卫华，等.不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较[J].医学综述，2016，22（13）：26602662.

[3] 吴少伟，潘学军.不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].现代医院，2015，15（05）：7476，78.

[4] 仇卫兵.两种蓝光灯源治疗新生儿高胆红素血症的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（16）：36283629.

[5] 马艳.LED蓝光灯用于治疗新生儿高胆红素血症中的临床效果研究[J].现代实用医学，2014，26（06）：718719.

[6] 明静.不同蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2013，23（31）：6163.